PERBANDINGAN DOSIS WARFARIN 3 dan 5 mg PADA PASIEN ATRIAL FIBRILASI DI RSAL Dr. RAMELAN SURABAYA

Muhammad Yasser, Prof. Dr. Djoko Wahyono, SU., Apt

2012 | Tesis | S2 Mag.Farmasi Klinik

Salah satu tujuan dari penatalaksanaan atrial fibrilasi yaitu pencegahan dari komplikasi tromboemboli, dengan menggunakan antikoagulan warfarin. warfarin dapat mengurangi risiko stroke tetapi meningkatkan risiko perdarahan dibandingkan dengan terapi kontrol. Guna mendapatkan efek terapi yang diinginkan serta meminimalkan risiko perdarahan maka kontrol ataupun pengawasan yang ketat terhadap INR pasien perlu dilakukan. Penelitian ini bertujuan untuk memberikan gambaran mengenai waktu yang dibutuhkan untuk mencapai target INR dan efek samping obat pada penggunaan dosis awal warfarin 3 atau 5 mg terhadap pasien AF. Penelitian eksperimental dengan teknik pengumpulan data dilakukan secara prospektif terhadap 20 pasien untuk membandingkan lama waktu terapi mencapai target INR serta efek samping obat pada pasien AF setelah pemberian warfarin 3 atau 5 mg di RSAL Dr. Ramelan Surabaya periode waktu Juli 2011 hingga November 2011. Hasil pemeriksaan laboratorium, lama waktu terapi (hari) mencapai target INR pada kelompok dosis warfarin 5 mg berturut-turut yaitu pada hari ke-3 (1 pasien), hari ke-4 (5 pasien), hari ke-5 (4 pasien), dan untuk kelompok dosis warfarin 3 mg berturut-turut yaitu pada hari ke-4 (1 pasien), hari ke-5 (4 pasien), hari ke-6 (5 pasien). Lama waktu terapi mencapai target INR untuk kelompok dosis obat warfarin 5 mg mempunyai rerata (mean) selama 4,3 ± 0,21 hari, sedangkan kelompok dosis warfarin 3 mg mempunyai rerata (mean) selama 5,4 ± 0,22 hari dengan selisih lama terapi antara kelompok dosis obat warfarin 5 mg dengan kelompok dosis warfarin 3 mg yaitu 1,1 hari pada p < 0,05. 1 (dari 10 pasien) pada kelompok dosis warfarin 5 mg mengalami efek samping perdarahan berupa tinja yang berwarna kehitaman. Pasca rawat inap pada kelompok dosis warfarin 5 mg, 1 (dari 6 pasien) mempunyai INR >3,0. Lama waktu terapi mencapai target INR untuk kelompok dosis warfarin 5 mg adalah 4,30 ± 0,21 hari, sedangkan warfarin 3 mg 5,40 ± 0,22 hari (p < 0,05). Efek samping perdarahan berupa tinja yang berwarna kehitaman terjadi pada 1 (dari 10 pasien) pada kelompok dosis warfarin 5 mg, sedangkan dengan dosis warfarin 3 mg tidak terdapat efek samping

One goal of atrial fibrillation treatment is to prevent complication of thromboemboli using warfarin anticoagulant. Warfarin can reduce stroke risk, but it increases bleeding risk than control therapy. To obtain desirable therapeutic effects and minimize bleeding risk, strict control of patients INR needs to do. The goal of research was to give illustration of therapeutic length to reach INR target and side effects of drug in initial dosage use of 3 and 5 mg warfarin on AF patient. Experimental research using data collection technique was conducted prospectively in 20 patients to compare therapeutic length to reach INR target and side effects of drug in AF patients after giving 3 and 5 mg warfarin, from July 2011 to November 2011. Results of laboratory examination, therapeutic length (day) to reach INR target of 5 mg warfarin dosage groups were 3rd day (1 patient), 4th day (5 patients), 5th day (4 patients), respectively and 3 mg warfarin dosage groups were 4th day (1 patient), 5th day (4 patients), 6th Therapeutic length to reach INR target of 5 mg warfarin dosage groups was 4,30 ± 0,21 day, than 3 mg warfarin 5,40 ± 0,22 day (p < 0.05). Side effects of bleeding such as blackish feces occurred in 1 (of 10 patients) of 5 mg warfarin dosage groups; whereas, 3 mg warfarin dosage groups did not have side effects.

Kata Kunci : Atrial fibrilasi, antikoagulan warfarin, target INR, lama waktu terapi, efek samping obat.