PENGARUH FONDAPARINUX PADA INSIDENSI TROMBOSIS VENA PROFUNDA DAN KOMPLIKASINYA PADA PASIEN TUA DENGAN FRAKTUR INTERTROKHANTER FEMUR YANG MENJALANI OPERASI

Jodhy Mayangkoro Marjianto, Dr Rahadyan Magetsari, Sp.OT (K), Ph.D, FICS

2012 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Latar belakang: Terdapat perbedaan pendapat mengenai perlu tidaknya pemberian trombofilaksis farmakologis pada pasien yang menjalani operasi sendi panggul, khususnya pada populasi Asia. Tujuan: Menilai pengaruh fondaparinux pada insidensi DVT dan komplikasinya pada pasien tua yang menjalani operasi intertrokhanter femur. Metode: Pasien usia diatas 60 tahun dengan fraktur intertrokhanter femur yang menjalani operasi dibagi menjadi kelompok kontrol dan perlakuan. Diagnosis berdasarkan klinis dan venografi. Hasil: Tiga puluh pasien memenuhi kriteria penelitian Jangka waktu evaluasi antara 2-12 bulan (rata-rata 7.9 bulan). Kelompok perlakuan memiliki angka komplikasi yang lebih rendah secara signifikan (6.7% dan 46.7%; p<0.05). Terdapat penurunan pada insidensi primary DVT (simtomatik dan venografik), DVT rekuren dan mortalitas pada kelompok perlakuan namun tidak signifikan. Insidensi DVT venografik keseluruhan adalah 43.3% dan yang memiliki simtom hanya 16.7%. Tidak ada pasien kelompok perlakuan yang mengalami efek samping berat akibat pemberian fondaparinux. Diskusi: Sebagian besar pasien dengan hasil venografi positif DVT tidak memiliki gejala klinis. Pada populasi lokal ternyata insidensi DVT hampir sama dengan ras kaukasia. Karena itu pemberian trombofilaksis farmakologis pada populasi Asia perlu dipertimbangkan karena mampu menurunkan angka komplikasi. Kesimpulan: Pemberian fondaparinux tidak menurunkan insidensi DVT namun dapat menurunkan morbiditas yang berhubungan dengan trombosis.

Background: The regular administration of chemical thrombophylaxis for DVT in elderly patient with intertrochanteric fracture in Asian population is still a controversy. The low incidence in Asian and the adverse effect being the concern. Objective: Evaluate the influence of fondaparinux on DVT incidence and its’ complications in elderly with intertrochanteric fracture that undergo surgery. Method: Compare the incidence of primary DVT, complications and mortality between two groups of elderly (>60 years old) patients with intertrochanteric fracture that undergo surgery. Diagnosis based on clinical symptom and venography. Result: Thirty patients included in this study with follow up from 2-12 months (mean 7.9). Complications rate is significantly lower in fondaparinux group (6.7% and 46.7%; p<0.05). There is lower rate of venographic DVT incidence, recurrent DVT and mortality on fondaparinux group, but the difference is not significant. Overall DVT incidence is 43.3% and only 16.7% have the symptom. No patients show adverse effect of fondaparinux injection. Discussion: Most of the patients with DVT show no clinical symptom. The incidence of DVT in local population is almost the same to the Caucasians. The administration of fondaparinux on Asian population is may still have advantage. Conclusion: Fondaparinux do not decrease the incidence of DVT but decrease the complications rate.

Kata Kunci : DVT, fondaparinux, venografi.