HUBUNGAN PEMBERIAN ANTIBIOTIK PROFILASKSIS DENGAN HUBUNGAN INFEKSI SALURAN KEMIH BERULANG PADA ANAK

PUNGKY ARDANY K., Prof. dr. Sunartini, SpA(K), Ph.D,

2012 | Tesis | S2 Kedokteran Klinik/EK

Latar  belakang  :  ISK  berulang  berhubungan  erat  dengan  angka  morbiditas  yang  tinggi  seperti terjadinya parut ginjal yang berisiko berkembang menjadi penyakit ginjal tahap  akhir.  Pemberian  antibiotik  profilaksis  untuk  menurunkan  risiko  kekambuhan  pada  ISK  berulang masih menjadi suatu perdebatan (pro dan kontra) hingga saat ini.  Tujuan : Mengetahui hubungan antara pemberian antibiotik profilaksis dengan kejadian  infeksi saluran kemih (ISK) berulang pada anak  Metode  :  Penelitian  case‐control  terhadap  pasien  ISK  berulang  yang  berusia  kurang  dari  18  tahun  yang  diambil  secara  konsekutif.  Odds  ratio  dihitung  dengan  Chi  Square  test, Dilakukan analisis bivariat dan multtivariat yang dilanjutkan dengan regresi logistik  untuk menentukan faktor yang paling berperan dalam kejadian ISK berulang.  Hasil  : Sebanyak 200 pasien diikutkan dalam penelitian, 101 (50,5%) laki‐laki dan 99  (49,5  %)  perempuan.  Sebanyak  50  subyek  (50%)  pada  kelompok  tanpa  antibiotik  profilaksis  mengalami  kekambuhan  (OR  2,57;IK  95%  1,430‐4,624,  p  0.001).  Analisis  multivariat  menunjukkan  antibiotik  profilaksis  dan  kelainan  anatomis  berhubungan  bermakna dengan kekambuhan pada ISK berulang (OR 5,7;IK 95% 2,5 ‐ 12,9 dan OR 19,3   IK  95%  8,6 ‐ 43,3).  Status  gizi,  fimosis  dan  pemakaian  kateter  tidak  berhubungan  bermakna terhadap terjadinya ISK berulang.  Simpulan : Antibiotik profilaksis menurunkan risiko kejadian ISK berulang pada anak dengan kelainan anatomis. Status gizi, fimosis dan pemakaian kateter tidak berhubungan bermakna terhadap kejadian ISK berulang.

Background:  Recent  studies  reported  a  correlation  between  recurrent  urinary  tract  infection (UTI) and the presence of renal fibrosis, which may lead to the development of  end‐stage renal failure. The administration of prophylactic antibiotics to reduce the risk  of the development of recurrent UTI remains a subject of controversy.  Objectives: To determine whether there is a correlation between prophylactic antibiotic  administration and the incidence of recurrent UTI in children.  Methods:  A  case‐control  study  involving  consecutively‐selected  pediatric  cases  (<  18  years) with recurrent UTI was conducted. Chi‐square test was performed to determine  the  Odds  ratio,  while  bivariate,  multivariate,  and  logistic  regression  analyses  were  performed  to  determine  the  contribution  of  each  parameter  to  the  development  of  recurrent UTI.  Results:  Two  hundred  pediatric  cases,  which  consisted  of  101  (50.5%)  males  and  99  (49.5%) females, with recurrent UTI were involved in the present study. Fifty (50%) cases  without prophylactic antibiotics developed recurrent UTI (OR, 2.57; 95% CI, 1.430‐4.624;  p  =  0.001).  Multivariate  analysis  disclosed  that  the  administration  of  prophylactic  antibiotics has a protective value against (OR, 5.7; 95% CI, 2.5‐12.9), while the presence  of anatomical abnormalities is a risk factor for, the development of recurrent UTI (OR,  19.3;  95%  CI,  8.6  –  43.3).  In  contrast  to  these  findings,  nutritional  status,  presence  of  phymosis,  and  urinary  catheter  placement  were  not  significantly  associated  with  the  development of urinary UTI.  Conclusion: In contrast to nutritional status, presence of phymosis, and urinary catheter  placement,  which  do  not  show  any  statistical  significances,  the  administration  of  prophylactic antibiotics reduce the incidence of recurrent UTI in children with abnormal  anatomis. 

Kata Kunci : antibiotik profilaksis, ISK, ISK berulang, faktor risiko, anak.