PERAN VISITASI FARMASIS DALAM PEMANTAUAN PENGGUNAAN OBAT-OBAT YANG BERISIKO TERHADAP GINJAL PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN FUNGSI GINJAL DI RUANG PENYAKIT DALAM RSUD ULIN BANJARMASIN PERIODE JANUARI-PEBRUARI 2012

Reni Yustiati Saksono, Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt

2012 | Tesis | S2 Mag.Farmasi Klinik

Penyakit gangguan ginjal dewasa ini merupakan problem kesehatan masyarakat seluruh dunia dengan peningkatan angka kejadian, outcome yang jelek, serta menyebabkan biaya pengobatan yang tinggi dan banyak tidak terdiagnosa. Obat-obat yang berisiko terhadap Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui: pengaruh ginjal banyak digunakan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan biasanya dalam bentuk kombinasi, sehingga sering menyebabkan Drug-Related Problems (DRPs). visitasi farmasis terhadap penurunan jumlah obat berisiko pada ginjal yang tidak sesuai panduan dan persentase jumlah rekomendasi farmasis yang diterima dokter, jumlah interaksi obat dan efek samping aktual serta outcomes dari DRPs pada pasien gangguan ginjal yang di rawat di ruang penyakit dalam RSUD Ulin Banjarmasin. quasi eksperimental Jenis penelitian adalah dengan rancangan pretespostes. Pengumpulan data dilakukan secara prospektif, single blind, dengan teknik non-random sampling. Pengumpulan data diperoleh selama visitasi melalui pemberian rekomendasi kepada dokter dan pencatatan dari rekam medik. Jumlah sampel yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 79 sampel. Jumlah kejadian interaksi obat Hasil penelitian menunjukkan bahwa: ada pengaruh visitasi farmasis terhadap penurunan jumlah obat berisiko pada ginjal yang tidak sesuai panduan, yaitu: 38 obat turun menjadi 6 obat dan jumlah rekomendasi yang diterima dokter (acceptance rate) sebesar 84,7%. Golongan obat-obat berisiko pada ginjal yang tidak sesuai panduan, adalah: NSAID (31,6%), gangguan pencernaan (28,9%), anti perdarahan (15,8%), anti hipertensi (10,5%), antitusif (7,9%), diuretik (2,9%) dan antibiotika (2,6%). aktual yang teridentifikasi dengan visitasi farmasi sebanyak 12 kejadian yang dialami oleh 13,9% pasien, sedangkan efek samping sebanyak 15 kejadian dan dialami oleh 19,0% pasien. Jumlah outcomes dari DRPs adalah: timbulnya masalah kesehatan baru (63,6%), tidak terjadi apa-apa (18,2%), risiko penyakit kronis (12,1%), kegagalan terapi (3,0%), serta kegagalan terapi dan timbulnya masalah kesehatan baru (3,0%). Hasil kuisioner harapan dokter terhadap pekerjaan farmasis: visitasi dipilih sebanyak 50% dokter dan pemantauan efek samping sebanyak 80% dokter sebagai pekerjaan kefarmasian yang dokter harapkan untuk dilakukan.

Nowadays, kidney disease globally comes to be the public health issue that not only has an increasing number of mostly undiagnosed occurrences and terrible outcome but also requaires a high cost for healthcare. The renal risk drugs have been mostly used to patients with renal impaired renal function, which commonly is in the form of combination leading to Drug-Related Problems (DRPs). The aims of this research are to figure out: (1) the impact of pharmacist visitation on the decrease of number renal risk drugs that is not appropriate with the guide and percentage of pharmacist’s recommendation approved by doctors, (2) the number of actual drug interaction and the actual adverse drug reactions, and (3) outcomes from DRPs on patient with renal impairment hospitalized in a department of internal medicine RSUD Ulin Banjarmasin. This is a quasi-experimental research supported by a pre and post-test designs. The data collection is performed prospectively, singgle blind, with a non random sampling method. The data collection is found during the visitation through the recomendation to the doctors and the registration of medical record. The number of samples fulfilling the inclusion criteria is 79 samples. The result of the research then shows that there is an influence of pharmacist’s visitation towards the decrease of numbers renal risk drugs that are not appropriate with the guide, which in this study is from 38 to be 6 drugs. It is also found that acceptance rate by doctors is 84,7%. The classification of renal risk drugs that are not appropriate with the guide includes: NSAID (31,6%), gastrointestinal disorder (28,9%), anti-bleeding (15,8%), anti-hypertension (10,5%), antitussive (7,9%), diuretic (2,6%), and antibiotics (2,6%). The number of the identified occurences experienced by 13,9% of patient. Meanwhile, the adverse drug reaction are 15 occurrences experienced by 19,0% of patient. The number of outcomes froms DRPs includes the new medical problems (63,6%), none (18,2%), the risk of chronic disease increased (12,1%), treatment failure (3,0%), and both treatment failure and new medical problems (3,0%). The result of questionares on the doctors expectation towards the pharmacist’s work includes the selected visitation (50% of doctor) and monitoring adverse drug reactions (80% of doctor).

Kata Kunci : visitasi farmasis, obat berisiko pada ginjal, interaksi, efek samping