HUBUNGAN DISLIPIDEMIA DENGAN LUASAN HARD EXUDATE RETINA PADA RETINOPATI DIABETIKA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2

dr. Elly Soraya, Dr. Siti Sundari, SpM,MKes

2012 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Hard exudate retina merupakan salah satu tanda klinis pada retinopati diabetika yang dapat terbentuk baik pada nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR) maupun proliferative diabetic retinopathy (PDR). Hard exudate (HE) merupakan deposit lipid di retina yang berasal dari eksudasi lipoprotein plasma. Adanya hard exudate retina pada area makula dapat merupakan tanda adanya edema makula. Hard exudate juga dapat terbentuk diarea lain tidak hanya di makula. Kadar lipid serum yang tinggi (dislipidemia) diduga memperberat kelainan ini. Mengetahui hubungan dislipidemia dengan luasan hard exudate retina pada 7 area foto fundus pasien retinopati diabetika Penelitian ini merupakan cross sectional study. Subyek penelitian adalah 73 penderita retinopati diabetika pada diabetes mellitus tipe 2 (73 mata) yang belum dilakukan laser fotokoagulasi retina. Pemeriksaan foto fundus 7 field dengan sudut 450 dilakukan dan luasan hard exudate retina diukur mengggunakan DR Grid/ Graticle.. Hasil pengukuran selanjutnya dikelompokkan dalam 3 kelompok : kelompok I (luas HE < 1 diameter diskus optikus), kelompok II (luas HE 1 – 2,99 kali diameter diskus optikus) dan kelompok III (luas HE ≥ 3 diameter diskus optikus). Pemeriksaan laboratorium darah meliputi kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, trigliserida dan kadar gula darah. Rerata luasan hard exudate pada kelompok dislipidemia adalah 3143,5 ± 5251 x 104μm2 dan pada kelompok nondislipidemia 866,6 ± 1369 x 104μm2(p= 0,026). Rerata kadar kolesterol total pada kelompok I sebesar 200,5 ± 44,5 mg/dl, kelompok II sebesar 216,0 ± 62,5 mg/dl dan kelompok III sebesar 242,1 ± 56,8 mg/dl dengan p for trend = 0,035. Kelompok I mempunyai rerata kadar kolesterol nonHDL sebesar 155,8 ± 42,5 mg/dl, kelompok II sebesar 169,7 ± 60,6 mg/dl dan kelompok III sebesar 197,8 ± 53,7 mg/dl, p for trend = 0,023. Kelompok dislipidemia berisiko 2,6 kali lebih tinggi mempunyai luasan hard exudate > 3 diameter papil dibandingkan kelompok nondislipidemia (prevalence ratio 2,6; 95% CI 1,1 – 15,6; p = 0,034). Kenaikan kadar kolesterol total sebesar 10 mg/dl berhubungan dengan kenaikan luasan HE sebesar 273,9 x 104μm2. Kenaikan kadar kolesterol nonHDL sebesar 10 mg/dl berhubungan dengan kenaikan luasan HE sebesar 251,6 x 104μm2. Terdapat hubungan antara dislipidemia dengan luasan hard exudate retina pada pasien retinopati diabetika pada DM tipe II. Terdapat hubungan linear antara peningkatan rerata kadar kolesterol total dan kolesterol nonHDL mengikuti peningkatan luasan HE.

Retinal hard exudates is one of the clinical sign of diabetic retinopathy that could be found whether in nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR) or proliferative diabetic retinopathy (PDR). Hard exudates (HE) was a deposit of lipid in retina derived from plasma lipoprotein exudation. Hard exudates could be placed in the the other site not only in the macula. Elevated lipid serum concentration (dyslipidemia) had worsen this disorder presumably. To evaluated the relationship between dyslipidemia and retinal hard exudates in patient with diabetic retinopathy. This is a cross sectional study. There were 73 diabetic retinopathy in type II diabetes mellitus patients (73 eyes) that had not been performed any retinal photocoagulation yet. Fundus photograph examination in 7 field of the retina with 450 angle was performed and retinal hard exudates were counted with the DR Grid/Graticle. In these patients the retinal hard exudates were divide into three groups : Group I (hard exudates < 1 disc diameter), Group II (hard exudates 1 – 2.99 disc diameter) and Group III (hard exudates > 3 disc diameter). Laboratory examination includes total cholesterol, HDL, LDL, triglyseride and blood glucose). Mean of hard exudates (HE) in dyslipidemia group was 3143,5 ± 5251x104μm2 and non dyslipidemia group was 866,6 ± 1369 x 104μm2 (p= 0,026). Total cholesterol mean concentration in Group I was 200.5 ± 44.5 mg/dl , Group II was 216.0 ± 62.5 mg/dl and Group III was 242.1 ± 56.8 mg/dl with p for trend = 0.035. Group I had mean concentration of non HDL cholesterol 155.8± 42.5 mg/dl, Group II was 169.7± 60.6 mg/dl and Group III was 197.8± 53.7 mg/dl, p for trend = 0,023. Dyslipidemia group was 2,6 times risk higher than nondyslipidemia group to have retinal hard exudates > 3 disc diameter (prevalence ratio = 2,6; 95% CI 1.1 – 15,6; p = 0.034). Total cholesterol elevation 10 mg/dl had a relationship with HE extension 273.9 x 104μm2. NonHDL cholesterol elevation 10 mg/dl had a relationship with HE extension 251.6 x 104μm2. There is a relationship between dyslipidemia and retinal HE extension in diabetic retinopathy patients with diabetes mellitus type II. There is a linear relationship between total cholesterol and nonHDL cholesterol with HE.

Kata Kunci : dyslipidemia, diabetic retinopathy, hard exudates