EVALUASI KESESUAIAN RESEP DENGAN STANDAR PELAYANAN MEDIS (SPM) DAN FORMULARIUM JAMKESMAS PADA PASIEN RAWAT JALAN JAMKESMAS DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

Dian Medisa, dr. Sulanto Saleh Danu SpFk,

2012 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar belakang: Kesehatan merupakan hak asasi setiap manusia, namun diIndonesia masih banyak masyarakat yang belum dapat mengakses pelayanan kesehatan karena tidak memiliki biaya yang cukup. Pemerintah membuat program Jamkesmas berbasis DRGs (Diagnosa Related Groups) untuk meningkatkan akses masyarakat miskin terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas. Biaya DRG disusun berdasarkan clinical pathway sesuai dengan Standar Pelayanan Medis (SPM) rumah sakit. Dokter diwajibkan meresepkan obat sesuai dengan diagnosa dan Formularium Jamkesmas. Di RSUD Panembahan Senopati tidak semua obat dalam formularium Jamkesmas diadakan dan terkadang masih dilakukan substitusi untuk obat-obat tertentu karena obat tidak tersedia, sehingga perlu diteliti kesesuaian resep dengan SPM dan formularium Jamkesmas. Tujuan: Untuk mengetahui kesesuaian resep dengan Standar Pelayanan Medis dan Formularium Jamkesmas. Metode penelitian: Rancangan penelitian observasi cross-sectional, dengan menggunakan data kuantitatif resep rawat jalan pasien jamkesmas, kartu stock, rekam medik, dan transaksi penjualan, sedangkan data kualitatif wawancara mendalam. Data kuantitatif resep yang dihitung menggunakan rumus indikator penggunaan obat dari WHO untuk persentase kesesuaian terhadap formularium Jamkesmas dan Standar Pelayanan Medis. Hasil Penelitian: Persentase kesesuaian resep dengan SPM pada tiap 10 besar penyakit di RSUD PS Bantul sangat rendah mulai dari 24,3% pada penyakit CHF sampai 82% pada penyakit DM. Jumlah rata-rata obat per resep 2,7; persentase peresepan obat generik sebesar 85,7%, persentase obat antibiotik 23,3%, persentase obat injeksi 22,0%, persentase obat yang masuk DOEN 76,7%, sedangkan persentase obat yang diresepkan sesuai dengan formularium Jamkesmas mulai dari 49% pada penyakit vertigo sampai 96% pada penyakit hipertensi . Pasien Jamkesmas yang mengakses obat di IFRS dengan persentase obat yang tidak terlayani sebesar 0,0% - 4,2%, sedangkan persentase obat yang disubstitusi sebesar 0,0% - 30,6%. Biaya ratarata per lembar resep pada 10 penyakit yang diamati mulai dari Rp 10.463,00 – Rp 115.496,00. Biaya rata-rata per lembar resep tertinggi adalah pada penyakit DM. Kesimpulan: Resep yang ditulis dokter pada 10 besar penyakit belum sepenuhnya sesuai dengan SPM RSUD PS Bantul dan formularium Jamkesmas.

Background: Health is the rights of every human being, however in Indonesia there are still many people who have not been able to access health services because their low income. Thatfor government create a program Jamkesmas based on INA-DRG (Indonesia Diagnosis Related Group) to improve the poor access to quality health services. DRG cost was determined based on a clinical pathway according to the Standard Treatment Guidelines (STG’s) hospitals. Physicians are required to prescribe medicine according to the diagnosis and Jamkesmas formulary. In RSUD Panembahan Senopati Bantul some of the Jamkesmas Formulary medicines weren’t procured, so need to study the prescriptions compliance with STGs and Jamkesmas formulary. Objective: To know the prescriptions compliance to STGs and Jamkesmas formulary. Methods: cross-sectional observational study, using quantitative data Jamkesmas outpatient prescriptions and documents about medicine stocks, medical records, and also qualitative data with in-depth interviews. Quantitative data obtained prescriptions were calculated using drug use indicators for the percentage of prescriptions compliance, whereas the availability of medicines using table of medicines list. Result: Percentage of prescriptions compliance with STGs in each of 10 diseases in Panembahan Senopati Bantul hospital was very low, started from 24.3% in CHF to 82% in DM diseases. Average number of drugs per prescription was 2.7 and the most of drugs (85.7%) were prescribed by its generic names; 23.3% of prescriptions contained antibiotic and 22.0% contained of injectables. Precentage of drugs prescribed from essensial medicines list was 76.7%, whereas medicines prescribed from Jamkesmas Formulary was started from 49% in vertigo to 96% in hypertension diseases. Jamkesmas patients who access the drugs in the Hospital Pharmacy Departement with the percentage of drugs that were not dispensed by 0.0% - 4.2%, while the percentage of drugs that were substituted by 0.0% - 30.6%. Average cost per encounter on 10 diseases observer was started from Rp 10.463,00 - Rp 115.496,00. Average cost per encounter was highest in DM disease. Conclusion: The prescriptions in 10 disease was not fully compliance to Standard Treatment Guidelines and Jamkesmas formulary.

Kata Kunci : Formularium Jamkesmas, DRG, SPM, kesesuaian, ketersediaan obat.