HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG PERATURAN REKAM MEDIS DENGAN KELENGKAPAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) SARAS HUSADA PURWOREJO

R. AGUS SISWANTO, dr. Siswanto Sastrowijoto, Sp. THT-KL (K), MH,

2012 | Tesis | S2 Magister Hukum Kesehatan

Peraturan tentang rekam medis dan peraturan tentang izin dan penyelenggaraan praktik perawat mewajibkan perawat melakukan pencatatan setiap tahap asuhan keperawatan. Permasalahan di Rumah Sakit Umum Daerah Saras Husada Purworejo adalah masih rendahnya kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis. Data dari Bidang Keperawatan tahun 2009, rata-rata kelengkapan dokumentasi keperawatan dalam rekam medis adalah 57,06%. Rendahnya persentase kelengkapan dokumentasi keperawatan tersebut diduga terkait dengan pengetahuan perawat tentang peraturan rekam medis. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan perawat tentang peraturan rekam medis dengan kelengkapan dokumentasi keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah Saras Husada Purworejo. Metode yang digunakan studi cross sectional, jenis penelitian deskriptif analitik. Sampel dalam penelitian adalah seluruh kepala ruang dan ketua shift perawat di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Saras Husada Purworejo sebanyak 55 orang. Pengambilan sampel dengan cara purposive sampling. Data diperoleh dengan menggunakan kuisioner dan melakukan observasi tentang kelengkapan dokumentasi keperawatan dalam rekam medis, dianalisa dengan uji korelasi Pearson Product Moment. Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan perawat tentang peraturan rekam medis dalam kategori sangat baik 43,6%, baik 25,5%, cukup 23,6%, dan kurang 7,3%. Kelengkapan dokumentasi keperawatan dalam rekam medis kategori sangat baik 36,4%, baik 40%, cukup 10,9%, dan kurang 12,7%. Secara statistik variabel bebas yaitu pengetahuan berhubungan secara bermakna dengan variabel terikat yaitu kelengkapan dokumentasi keperawatan dalam rekam medis (p value = 0,000). Angka korelasi 0,967 menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan perawat tentang peraturan rekam medis dengan kelengkapan dokumentasi keperawatan. Berdasarkan hasil penelitian ini disarankan kepada manajemen Rumah Sakit Umum Daerah Saras Husada Purworejo untuk melakukan pengawasan dan pembinaan agar perawat menulis dokumentasi keperawatan dengan lengkap sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis, serta melakukan evaluasi pelaksanaan standar operasional prosedur pengelolaan dokumentasi keperawatan di ruang rawat inap.

The rules and regulations of medical record about permits the implementation of nursing practice requires nurses to write every stage of nursemaid. The problems in Regional General Hospital Saras Husada Purworejo. Data from Nursing Departement in 2009, the average of the completeness nursing document was 57.06%. The low percentage of completeness of nursing document is estimate connected with nurse’s knowledge about the rules of medical record. The purpose of this research is to know the relationship between the nurse's knowledge about the rules of medical record with the completeness of nursing document in Regional General Hospital Saras Husada Purworejo. The method used in this study was cross sectional study, descriptive analytic types. The sample of this research was the whole of the head of room and head of nursing shift in the inpatient room in Regional General Hospital Saras Husada Purworejo was 55 people. Sampling used this research is purposive sampling. The data obtained by questionnaire and observation about the completeness of nursing document in medical record, analyzed with Pearson Product Moment correlation test. The results of this research showed that nurse's knowledge about of the medical record rules in very good category 43.6%, good 25.5%, enough 23.6%, and less 7.3%. The completeness of nursing document in very good category 36.4%, good 40%, enough10.9%, and less 12.7%. According to the independent variable related to dependent variable is the completeness of nursing document in the medical record (p value = 0.000). Correlation number 0.967 showed there is relation between the nurse's knowledge of medical record rules with the completeness of nursing document. Based on the results of this research suggested to the management of the Regional General Hospital Saras Husada Purworejo to make supervision and renovation for nurse to write the nursing document completely according to the Regulation of the Minister of Health Number 269 of 2008 about Medical Record, and evaluate the implementation standard operational procedures in management of nursing document inpatient room.

Kata Kunci : perawat, pengetahuan, dokumentasi keperawatan.