KADAR IMUNOGLOBULIN G PADA ANAK DENGAN SINDROM NEFROTIK PRIMER SENSITIF STEROID DAN RESISTEN STEROID

Linawaty,dr., dr. Pungky Ardani Kusuma, Sp.A(K)

2012 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Sindroma nefrotik merupakan penyakit kronis yang memerlukan evaluasi dan penanganan yang kompleks. Pengetahuan mengenai IgG pada penderita SN sangat penting.Pada sindrom nefrotik kelainan minimal penurunan kadar IgG disebabkan gangguan fungsi limfosit, sedangkan penurunan kadar IgG pada sindrom nefrotik nonminimal disebabkan deposit imun di glomerulus dan kebocoran IgG. Penelitian bertujuan ntuk mengetahui rerata kadar Imunoglobulin G pada penderita sindroma nefrotik sensitif steroid dan sindroma nefrotik resisten steroid. Metode penelitian potong lintang dilakukan terhadap semua anak dengan diagnosis sindrom nefrotik yang rawat jalan atau rawat inap di sub bagian Nefrologi SMF Kesehatan Anak RSUP Dr Sardjito, Yogyakarta, periode Nopember 2007 sampai Januari 2008.. Subyek penelitian adalah pasien berusia 1-18 tahun yang memenuhi kriteria sindrom nefrotik dengan status gizi baik. Kriteria eksklusi adalah sindrom nefrotik dengan gangguan fungsi ginjal yang menetap.. Untuk menilai rata-rata kadar imunoglobulin G pada kedua kelompok digunakan analisis statistik uji independent t. Analisis chi-square digunakan untuk data kategorikal. Tingkat kemaknaan yang digunakan adalah p < 0,05 Pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 28 anak penderita SN (17 SN sensitif steroid dan 11 SN resisten steroid. Rerata % kadar IgG menurut umur pada kelompok SN sensitif steroid 53,2%), sedangkan pada kelompok SN resisten steroid 52,7. Perbedaan di antara kedua kelompok tidak bermakna secara statistik (p = 0,740). Rerata IgG juga tidak berbeda bermakna antara SN sensitif steroid relaps jarang dan relaps sering (53,5 vs 53,1 p=0,075); antara kelompok SN sensitif steroid dengan proteinuria postitif dan kelompok SN sensitif steroid dengan proteinuria negatif (38,4 vs 63,5; p=0,26) Sebagai simpulan rerata kadar Imunoglobulin G serum pada anak dengan sindrom nefrotik resisten steroid lebih rendah daripada anak dengan sindrom nefrotik sensitif steroid tapi perbedaan di antara kedua kelompok secara statistik tidak bermakna

Nephrotic syndrome is a chronic disease that needs complex evaluation and management. Knowledge on Immunoglobulin G (IgG) is important. In nephrotic syndrome. In nephrotic syndrome minimal change serum IgG level decreases due to impaired lymphocyte function while in non-minimal change it decreases due to probable leakage in urine and immune deposit in glomerulus. This study aimed to determine mean of IgG level in steroid sensitive and steroid resistant nephrotic syndrome. We conducted a cross-sectional study to all children with nephrotic syndrome (outpatients and inpatients) in Nephrology Subdivision in Pediatrics Department in Dr.Sardjito Hospital, Yogyakarta from November 2007 until January 2008. The subjects were patients 1-18 years old that met the criteria of nephrotic syndrome and good nutritional state. Mean of serum IgG level were analyzed with independent t test. Categorical data were analyzed with chi-square test. Significance level p < 0,05. Patients meeting inclusion and exclusion criteria were 28 children comprised of 17 in steroid sensitive group and 11 in steroid resistant goup. Mean serum IgG level percentage (adjusted to age) in steroid sensitive group was 53,2% while in steroid resistant group was 52,7%. . Mean serum IgG level percentage is not significant either between those with frequent relapse and those with infrequent relapse, (53,5 vs 53,1 p=0,075); between those with positive proteinuria and negative proteinuria (38,4 vs 63,5; p=0,26) In conclusion, mean serum IgG level in steroid resistant nephrotic syndrome was lower than that in steroid sensitive nephrotic syndrome yet it is not statistically significant.

Kata Kunci : sindrom nefrotik, sensitif steroid, resisten steroid, Imunoglobulin G