Kepekaan Kadar Prokalsitonin Serum Dibandingkan Jumlah Lekosit Dalam Diagnosis Infeksi Luka Operasi Pada Pasien Pasca Operasi Mayor Di RSUP DR. Sardjito Yogyakarta

MUHAMMAD SAYUTI, dr. Supomo, Sp.B (K)BTKV

2012 | Tesis | PENDIDIKAN DOKTER PROFESI

Pada terapi bedah, salah satu komplikasi serius yang sering terjadi adalah infeksi luka operasi (ILO). Infeksi luka operasi didefinisikan sebagai adanya cairan nanah, abses atau selulitis yang meluas pada tempat luka yang muncul dalam 30 hari setelah operasi atau dalam 1 tahun pada kasus implan. Angka ILO di Indonesia, jika dibandingkan dengan angka ILO di negara-negara maju masih rendah. Hal ini disebabkan oleh sulitnya proses diagnosis ILO, antara lain karena dibutuhkan jangka waktu observasi sampai 30 hari dan metode kultur untuk memastikan adanya infeksi membutuhkan waktu yang lama, sedangkan jumlah lekosit sensitivitas dan spesifisitasnya masih rendah. Oleh karena itu dibutuhkan metode diagnosis lain yang cepat dan bisa menjadi petunjuk adanya infeksi luka operasi (ILO). Penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan rancangan prospektif observational. Pasien yang menjalani operasi mayor antara Oktober sampai dengan Desember 2011, dilakukan informed consent, pemeriksaan klinis dan jumlah lekosit pre operasi, pasien yang memenuhi kriteria diikuti sampai 30 hari pasca operasi. Pada hari ke-3 post operasi dilakukan pemeriksaan jumlah lekosit dan kadar prokalsitonin (PCT) serum, pasien yang masuk dalam kriteria infeksi luka operasi (ILO) sesuai kriteria Centers for Disease Control (CDC) United State of America dilakukan pemeriksaan kultur dari luka operasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat kepekaan PCT untuk mendiagnosis ILO. Sebanyak 49 pasien memenuhi kriteria inklusi, terdiri dari 22 orang laki-laki dan 27 perempuan. Ditemukan 16 kasus (32,7%) terjadi ILO, terdiri dari 12 kasus ILO tipe superficial dan 4 kasus ILO tipe deep. Pemeriksaan laboratorium hari ke-3 pasca operasi, ditemukan 9 pasien memiliki jumlah lekosit abnormal, 6 pasien diantaranya mengalami ILO, terdapat 15 pasien yang memiliki kadar PCT serum >0,5 ng/ml, 11 diantaranya mengalami ILO. Didapatkan nilai sensitivitas kadar PCT serum dalam mendiagnosis infeksi luka operasi sebesar 68,75% dan spesifisitas 90,9 %, sedangkan sensitivitas dan spesifisitas jumlah lekosit masing-masing adalah 31,25% dan 87,87%. Kepekaan pemeriksaan kadar prokalsitonin (PCT) serum lebih baik dalam mendiagnosis infeksi luka operasi pada pasien pasca operasi mayor dibandingkan dengan jumlah lekosit

One of the most serious complication on surgical procedure is surgical site infection. Surgical site infection (SSI) is defined as the presence of liquid pus, abscess or cellulitis that extends on a wound that appears within 30 days after surgery or within 1 year in case the implant. Incidence of SSI in Indonesia, when compared to developed countries is still low. This problem caused by the difficulties to perform diagnose of the SSI, because it takes long time of observation to 30 days and bacterial culture methods to ensure the infection also takes a long time, where as the white blood cell count (WBC) was still lack of sensitivity and specificity. Therefore, other diagnostic methods are needed and can be good predictor to diagnose early surgical site infection. This study was a descriptive analytical study with a prospective observational design. Patients who underwent major surgery between October until December 2011, conducted the informed consent, clinical examination and the number of WBC presurgery, eligible patients were followed until 30 days post operatively. On 3rd day postsurgery we perform WBC and procalcitonin (PCT) serum levels examination, patients who suffered from surgical site infection criteria according Centers for Disease Control (CDC) United State of America, performed bacterial culture examination of the surgical wound. The purpose of this study was to determine the sensitivity of PCT to diagnose SSI. A total of 49 patients met the inclusion criteria, consisted of 22 men and 27 women. Found 16 cases (32,7%) suffered from in the SSI, the SSI consist of 12 cases of deep types and 4 cases of superficial types. Laboratory examination day 3 post surgery, found 9 patients had an abnormal WBC, 6 patients of them experienced the SSI, there are 15 patients who had PCT serum levels more than 0,5 ng/ml, 11 patients of them having the SSI. Obtained sensitivity values of PCT serum levels in diagnose SSI by 68,75% and specificity 90,9%, while the sensitivity and specificity of each WBC was 31,25% and 87,87%. PCT has better sensitivity and specificity to diagnose surgical site infection in patients after major surgery compared with WBC.

Kata Kunci : Kadar Prokalsitonin (PCT) serum, Jumlah lekosit, Infeksi luka operasi (ILO).