PENGARUH PREDNISON TERHADAP TERJADINYA LEKOSITOSIS PADA PASIEN SINDROM NEFROTIK PRIMER

TIUR FEBRINA, dr. Pungky Ardani Kusuma, Sp.A(K)

2012 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Latar Belakang. Salah satu efek samping penggunaan steroid jangka panjang adalah terjadinya lekositosis yang bisa terjadi akibat kerja dari obat prednison itu sendiri. Perbedaan respon imun yang terjadi pada sindrom nefrotik (SN) sensitif steroid dan resisten steroid, termasuk salah satunnya adalah respon imun seluler dilihat dari distribusi lekosit pada sirkulasi. Perbedaan jumlah glukokortikoid reseptor dan kerja sitokin yang dihambat mempengaruhi distribusi lekosit di sirkulasi. Tujuan. Untuk mengetahui perbedaan terjadinya lekositosis pada penderita sindrom nefrotik sensitif dan resisten steroid akibat pengobatan prednison. Metode.Kohort retrospektif menggunakan rekam medis pasien sindrom nefrotik primer yang terdiagnosis dari Januari 2005 sampai Agustus 2011 mendapat terapi prednison 60mg/m2/hari selama 4 minggu. Kemudian dilihat perbedaan terjadinya lekositosis pada kelompok sensitif dengan resisten steroid menggunaan chi-square. Hasil. Terdapat 135 pasien sindrom nefrotik dimana terdiri dari 75 pasien (55,6%) sindrom nefrotik sensitif dan 60 pasien (44,4%) sindrom nefrotik resisten. Dan yang terjadi lekositosis sebanyak 83 pasien(61%). Dari 75 pasien SN sensitif steroid yang lekositosis sebanyak 44 orang(58%), sedangkan dari 60 pasien sindrom nefrotik resisten lekositosis sebanyak 39 pasien (65%). Dengan analisis chi-square, perbedaan terjadinya lekositosis tidak bermakna (p=0.08) pada kedua kelompok tersebut dengan OR 1,83(95%KI 0,92 – 3,65). Simpulan. Pada anak sindrom nefrotik primer tidak terdapat perbedaan terjadinya lekositosis pada sindrom nefrotik resisten steroid dan sensitif steroid. Dan kondisi lekositosis pada pasien sindrom nefrotik perlu dipikirkan akibat indukasi prednison, sehingga pemberian antibiotik lebih selektif.

Background: One of the side effects of long- term steroid is the occurrence of leukocytosis that could occur due to the work of drug prednisone themselves. There are differences in imune respons of sensitive steroid and resistant steroid, including celluler imune responses (leukocyte). Different number of glucocorticoid receptor and cytokine in sensitive and resistant steroid affect distributions of leukocyte. Objective: To know the difference leukocytosis occurrence in patients with sensitive and resistant nephrotic syndrome due to prednison treatment. Method: retrospective cohort study using medical records of patients diagnosed with primary nephrotic syndrome from January 2005 until Agust 2011 had 60 mg/m2/day prednisone therapy for 2 weeks. Then see the difference in the occurance leukocytosis sensitive group with steroid resistant uses the chi-square. Result. There are 135 patients with nephrotic syndrome, which concist of 75(55,6%) sensitive nephrotic syndrome and 60 resistant nephrotic syndrome. From 135 primary nephrotic syndrome, 83 patients (61%) experienced leukocytosis. The incidence of steroid sensitive is 44 patients (58%) and resistant steroid 39 patients (65%). With a chi-square analysis, there was no significant differeces in the occurance leukocytosis (p=0,45) in both groups with OR 0,90(95%KI 0,69 – 1,17). Mean differences between 2 groups after 4 weeks full dose was no difference (p=0,81). Conclusion: There is no difference in the occurrence leukocytosis in steroid sensitive and resistant steroid. In nephrotic syndrome patients with leukocytosis should be considered induced by prednison, then use of antibiotic more selectively.

Kata Kunci : Sindrom nefrotik primer, prednison, lekositosis.