FAKTOR PREDIKTOR KEJANG DEMAM BERULANG PADA ANAK

dr. Pengekuten Timbul Marudur, Dr. dr. E. Siti Herini, SpAK

2012 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Latar belakang. Sepertiga anak yang mengalami kejang demam akan mengalami kejang demam berulang; 75 % akan mengalaminya dalam 1 tahun, 90% dalam 2 tahun setelah kejang demam pertama. Informasi mengenai faktor prediktor kejang demam berulang untuk populasi lokal di Indonesia masih terbatas. Tujuan penelitian. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi faktor prediktor kejang demam berulang pada anak di populasi Indonesia. Metode. Penelitian kohort prospektif dilaksanakan di RSUP Dr. Sardjito, RSUD Sleman (Yogyakarta) dan RSUP Suradji Tirtonegoro (Klaten) sejak Agustus 2008 s/d April 2011. Subjek direkrut secara consecutive sejak Agustus 2008 s/d April 2010 hingga jumlah sampel minimal terpenuhi dan diikuti selama minimal 12 bulan untuk terjadinya kejang demam berulang. Analisis univariat,bivariat dan multivariate dilakukan dengan Cox Regression Model. Hasil. Sebanyak 196 subjek kejang demam pertama dengan follow up lengkap selama minimal 1 tahun diperoleh selama periode penelitian ini. Lama follow up ratarata 21,7 (SD 6,6) bulan. Sebanyak 56 (28,6%) anak mengalami kejang demam berulang. Pada analisis bivariat, usia < 12 bulan (RR= 2,40, KI 95%:1,25 – 4,06), P=0,001), riwayat kejang demam dalam keluarga derajat I (RR=3,30, KI 95%:1,25 - 8,08, p<0,001) , suhu < 40°C (RR=2,29, KI 95% : 1,35 - 3,89, P=0,002) dan durasi demam sebelum onset kejang demam ≤ 1 jam(RR= 4,62, KI 95%: 1,35 - 15,80, P=0,015) terbukti sebagai faktor prediktor kejang demam berulang. Namun pada analisis multivariat hanya usia <12 bulan, riwayat keluarga kejang demam derajat I dan suhu < 40°C yang terbukti sebagai faktor prediktor independen Simpulan. Usia <12 bulan, riwayat keluarga derajat I kejang demam dan suhu < 40°C terbukti sebagai faktor prediktor independen kejang demam berulang pada anak.

Background: One third children experienced with febrile seizure will have recurrence;75% in first year and 90 % in the second years after first febrile seizures. Predictor factors for recurrence febrile seizures were available in overseas studies but local data was limited. Objective: To determine predictor factors of recurrence of febrile seizures in our population. Methods: Children with first febrile seizures were followed up prospectively for at least 12 months in 2 hospitals at Yogyakarta and one hospital at Klaten. Subjects were recruited consecutively from August 2008 until April 2010. Recurrences of febrile seizure were monitored by telephone or home visits every 3 months. Statistical analysis was done with Cox Regression Model. Result: There were 196 children with first febrile seizures followed up completely and 56 children (28.6%) had recurrences. Mean follow up was 21 (SD 6.6) months. Temperature < 40˚C at the time of seizures (RR=2.29;95% CI:1.35 to 3.89,P=0.002), first degree relatives with febrile seizures (RR=3.30;CI 95%:1.25 to 8.08, P < 0.001), age at first febrile seizure < 12 months (RR= 2.40;CI 95%:1.42 to 4.06, P=0.001) and duration of fever before the seizures ≤ 1 hour (RR=4.62;CI 95%:1.35 to 15.80 P=0.015) were significant in association with recurrence of febrile seizures. Cox regression analysis showed that the age < 12 months, first degree relatives with febrile seizures and temperature < 40˚C were significant predictor factors for recurrence of febrile seizures. Conclusion: Age at first seizure <12 months, first degree relatives with febrile seizures, and temperature < 40˚C were independent predictor factors for recurrence febrile seizures in children.

Kata Kunci : kejang demam berulang, faktor prediktor, prospektif