INFEKSI EPSTEIN-BARR VIRUS (EBV) SEBAGAI SALAH SATU FAKTOR RISIKO TERJADINYA KARSINOMA SINONASAL

Olivia Desiana Santoso, Dr. dr. Bambang Hariwiyanto, Sp.THT-KL

2011 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Latar Belakang. Mayoritas karsinoma sel skuamosa (KSS) di saluran aerodigestif atas memiliki tipe konvensional, yang menunjukkan derajat diferensiasi dari epithelium squamosum stratificatum. Namun KSS tertentu di saluran aerodigestif atas memiliki pola pertumbuhan dan fitur histologis yang berbeda. Sinonasal lymphoepitelial carcinoma (SNLEC) merupakan varian tersendiri KSS yang biasa terjadi di nasofarings terdapat primer di sinonasal tanpa adanya gambaran tersebut di nasofarings dan dihubungkan erat dengan EBV. Sedangkan sinonasal undifferentiated carcinoma (SNUC) merupakan tumor tersendiri dari traktus sinonasal, dan mengandung EBV dalam jumlah sedikit. SNLEC sering ditemui pada daerah dengan insidensi tinggi karsinoma nasofaring. Pemeriksan EBNA-1 dengan imunohistokimiawi dapat menggantikan metode pemeriksaan EBER karena EBNA-1 diekspresikan pada ketiga tipe fase laten infeksi EBV. LMP-1 diekspresikan oleh karsinoma terkait EBV dengan prognosis buruk. Keganasan sinonasal merupakan tumor yang sulit diterapi dan memiliki prognosis yang buruk. Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peran infeksi EBV sebagai salah satu faktor risiko terjadinya karsinoma sinonasal. Bahan dan cara. Desain penelitian ini adalah kasus kontrol dengan uji hipotesis chi square. Prosedur Penelitian dilakukan dengan mengambil sampel dari hasil biopsi pada pasien karsinoma sinonasal dan rinosinusitis kronik kemudian sampel dari kedua kelompok dilakukan pewarnaan imunohistokimiawi terhadap protein EBNA-1 dan LMP-1 di laboratorium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran UGM. Hasil. Sampel penelitian berjumlah 48 orang,terdiri dari kelompok kasus, yaitu pasien tumor sinonasal dengan hasil patologi anatomi karsinoma sel skuamosa sebanyak 24 orang dan kelompok kontrol, yaitu pasien rinosinusitis kronik sebanyak 24 orang. Didapatkan hubungan bermakna ekspresi protein LMP-1 yang tinggi (≥30) dan LMP-1 rendah (<30) antara kelompok kasus dengan kontrol dengan nilai P: <0,001; OR:19,0 dengan confidence interval 95% dan tidak terdapat hubungan bermakna ekspresi protein EBNA-1 yang tinggi (≥55) dan EBNA-1 rendah (<55) antara kelompok kasus dengan kontrol dengan nilai P:0,074; OR:3,0 dengan confidence interval 95%. Kesimpulan. Infeksi EBV melalui ekspresi protein EBNA-1 dan LMP-1 merupakan salah satu faktor risiko terjadinya karsinoma sinionasal.

Background. Most of squamous cell carcinoma (SCC) of the upper aerodigestive tract are conventional type and as such, show to some degree a recapitulation of stratified squamous epithelium. However, certain SCC of the upper aerodigestive tract have different growth patterns and histologic features. Sinonasal lymphoepithelial carcinoma (SNLEC) is a variant of SCC which is common in nasopharynx but its primary lesion in sinonasal without lesion in nasopharynx and associated strongly with Epstein-Barr Virus (EBV). Whereas sinonasal undifferentiated carcinoma (SNUC) is distinctive tumor of the sinonasal tract and lack of EBV RNA. SNLEC is common in a high incidence area of nasopharynx carcinoma. EBNA-1 detection with immunohistochemistry can replace detection method for EBER, because EBNA-1 is expressed in all three of latent phase EBV infection. LMP-1 is expressed by carcinomas which are related with EBV and has worse prognosis. Malignant neoplasms of the sinonasal are difficult to be treated and related with worse prognosis. Objective. The purpose of this study was to observe the role of Epstein Barr Virus infection as a risk factor for the incidence of carcinoma sinonasal. Methods. This study implemented a case control with a chi square to analyze the hypothesis. The procedure for this study initiated with collecting samples from biopsy of carcinoma sinonasal patients and rhinosinusitis patients, afterwards samples from both groups were stained with immunohistochemistry method to EBNA-1 and LMP-1 protein in the Anatomical Pathology Laboratory of Medical Faculty Gadjah Mada University. Results. The samples numbered 48 people, consisting of groups of cases, ie patients with sinonasal tumors of squamous cell carcinoma from anatomic pathology as many as 24 people and a control group, ie patients with chronic rhinosinusitis as many as 24 people. Found significant relation in protein expression of high LMP-1 (≥30) and low LMP-1 (<30) between the case group with controls with a P value: <0.001; OR: 19.0 with 95% confidence interval and there were no significant relation in expression of high EBNA-1 protein (≥ 55) and low EBNA-1 (<55) between the case group with controls with a P value: 0.074; OR: 3,0 with 95% confidence interval. Conclusion. EBV infection through the expression of the protein EBNA-1 and LMP1 was one of the risk factors for sinonasal carcinoma.

Kata Kunci : Karsinoma sinonasal, Epstein Barr Nuclear Antigen 1, Latent Membrane Protein 1.