HUBUNGAN PERDARAHAN INTRACEREBRAL DAN GLASGOW COMA SCALE PADA STROKE DENGAN PEMERIKSAAN MULTISLICE COMPUTED TOMOGRAPHY SCAN

ATIEK WIHARTANTIE, dr. Retno Dwi Danarti, Sp.Rad.Onk(K)

2011 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Perdarahan intracerebral termasuk dalam perdarahan intra aksial yaitu perdarahan yang terjadi di dalam jaringan otak. Perdarahan intracerebral dapat menimbulkan defisit neurologis fokal mendadak yang berkembang selama beberapa menit sampai beberapa jam yang disebabkan oleh perdarahan yang sedang berlangsung dan pembesaran hematom selama beberapa jam pertama. Pertambahan hematom secara signifikan terjadi di semua lokasi dan dikaitkan dengan klinis yang memburuk, menurut National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) dan Glasgow Coma Scale selama interval waktu yang sama. Penelitian ini bertujuan untuk menilai adanya hubungan antara volume perdarahan intracerebral, pergeseran linea mediana, lokasi perdarahan intracerebral dan nilai GCS pada stroke dengan pemeriksaan MSCT scan. Metode penelitian menggunakan jenis penelitian observasional, cross sectional rancang bangun analitik korelatif dengan sampel penelitian pasien stroke curiga perdarahan dan dilakukan MSCT scan kepala di Instalasi Radiologi RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tanggal 1 Januari 2011 sampai dengan tanggal 31 Maret 2011 yang memenuhi syarat kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 55 pasien dan didapatkan hasil perdarahan intracerebral maupun intra ventrikuler. Pengukuran volume perdarahan intracerebral, pergeseran linea mediana dengan menggunakan copy CD langsung dari alat termasuk pengukurannya. Menentukan lokasi perdarahan sesuai anatominya yang dikelompokkan menjadi perdarahan intracerebral, intra ventrikuler maupun duaduanya. Ukuran pergeseran linea mediana dilakukan dengan cara mengukur jarak pergeseran linea mediana yang dilakukan pada tempat septum pellucidum yang terletak antara dua ventriculus lateralis tegak lurus linea mediana. Ukuran sebenarnya diperoleh dengan ukuran yang terdapat pada alat MSCT scan. Uji korelasi antara volume perdarahan dengan nilai GCS pada pemeriksaan head MSCT memiliki nilai korelasi sebesar 0,599 yang menunjukkan korelasi (-), dengan kekuatan korelasi sedang. Nilai p < 0,001 menunjukkan bahwa terdapat korelasi yang bermakna antara volume perdarahan dan nilai GCS. Uji korelasi antara pergeseran linea mediana dengan nilai GCS pada pemeriksaan head MSCT memiliki nilai korelasi sebesar 0,514 yang menunjukkan korelasi (-), dengan kekuatan korelasi sedang. Nilai p < 0,001 menunjukkan bahwa terdapat korelasi yang bermakna antara pergeseran linea mediana dan nilai GCS. Uji korelasi antara lokasi perdarahan yang terbagi menjadi tiga yaitu intracerebral, intra ventrikuler, maupun dua-duanya (intracerebral dan intra ventrikuler) dengan derajat GCS pada pemeriksaan head MSCT memiliki nilai korelasi sebesar 0,734 yang menunjukkan korelasi (+),dengan kekuatan korelasi kuat. Nilai p < 0,001 menunjukkan bahwa terdapat korelasi yang bermakna antara lokasi perdarahan dan derajat GCS. Terdapat hubungan antara volume perdarahan intracerebral, pergeseran linea mediana dan lokasi perdarahan intracerebral dengan nilai GCS pada stroke pada pemeriksaan MSCT scan kepala.

Intracerebral hemorrhage are included in intra-axial hemorrhage is bleeding that occurs in the brain tissue. Intracerebral hemorrhage may cause sudden focal neurological deficit that developed over several minutes to several hours, often caused by the ongoing bleeding and hematoma enlargement during the first few hours. Added hematoma occurred significantly in all locations and is associated with clinical worsening, according to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and Glasgow Coma Scale for the same time interval. This study aims to assess the relationship between the volume of intracerebral hemorrhage, a shift in linea mediana, intracerebral hemorrhage location and value of GCS in stroke with MSCT scan examination. The research method using a type of observational study, cross sectional analytic correlative design with study sample suspected stroke patient and going the head MSCT scan examination in Radiology Dr. Sardjito Yogyakarta on January 1, 2011 to March 31, 2011 which qualifies the inclusion and exclusion criteria as much as 55 patients and obtained results of intracerebral hemorrhage or intra-ventricular. Intracerebral hemorrhage volume measurement, the shift in linea median by using the direct CD copy of the tool includes measurement. Determining the appropriate anatomic location of bleeding, which are grouped into intracerebral hemorrhage, intra-ventricular or both. The median size of the shift in linea done by measuring the distance shift of the median linea conducted at the site of the septum pellucidum is located between two perpendicular lateral ventriculus linea median. The actual size obtained by size contained on MSCT scan tool. Test the correlation between the volume of bleeding with value of GCS at head MSCT examination have a correlation value of 0,599 which shows the correlation (-), with the strength of the correlation moderate. P-value < 0,001 showed that there was a significant correlation between haemorrhage volume and value of GCS. Test the correlation between the shift linea median with value of GCS at head MSCT examination has a correlation value of 0,514 which shows the correlation (-), with the strength of the correlation moderate. P-value < 0,001 showed that there was a significant correlation between the shift in linea median and GCS values. Test the correlation between the location of the bleeding that is divided into three namely intracerebral, intra-ventricular, or both (intracerebral and intra-ventricular) with the degree of GCS on the head MSCT examination have a correlation value of 0,734 which shows the correlation (+), with the power of a strong correlation. P-value < 0,001 showed that there was a significant correlation between the location of bleeding and the degree of GCS. There is a relationship between the volume of intracerebral hemorrhage, the shift in linea median and intracerebral hemorrhage location with the GCS in stroke on the examination of MSCT scan of the head.

Kata Kunci : korelasi, intracerebral hemorrhage, Glasgow Coma Scale, Multislice Computed Tomography Scan.