PENGARUH PEMAKAIAN ANTIBIOTIKA TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN PREEKLAMSIA YANG SEPSIS

EDI PATMINI SETYA SISWANTI, Prof.dr. Djaswadi Dasuki,MPH,PhD,SpOG(K)

2011 | Tesis | PENDIDIKAN DOKTER PROFESI

Latar Belakang:Sepsis masih merupakan masalah kesehatan dengan angka kematian yang tinggi. Penelitian sepsis pada pasien preeklamsia masih jarang.Pemakaian antibiotikasebagai salah satu penatalaksanaan awal yang penting telah mempunyai guideline, namun apakah guideline tersebut telah dilakukan di rumah sakit ini dan bagaimana pengaruhnya terhadap perbaikan klinis, menjadi perhatian pada penelitian ini. Tujuan: Mengetahui pengaruh pemakaian antibiotika terhadap perbaikan klinis. Perbaikan klinis tersebut diukur dengan selisih skor APACHE II. Rancangan Penelitian: Retrospectivecohort. Metode: Subjek penelitian adalah pasien preeklamsia yang sepsis di ICU RSUP. dr. Sardjito tahun 2007- 2009. Pemakaian antibiotikadinilai kesesuaiannya dengan protokol surviving sepsis campaignberdasarkan kesesuaian antibiotika dengan pola kuman rumah sakit, waktu pemberian, dan penilaian respons antibiotika tersebut. Kemudian variabel tersebut dihubungkan dengan perbaikan klinis. Hasil:Padapenelitian ini didapatkan 23 pasien preeklamsia yang sepsis. Pada penilaian kesesuaian pemberian antibiotikadengan protokol, didapatkan 9 subjek (39,1%) tidak sesuai, dan 6 (26,1%) di antaranya tidak ada perbaikan klinis. Dengan analisis bivariat dan multivariat didapatkan perbedaan tersebut signifikan (OR 14,141 95% CI 1,234- 160,884). Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara kesesuaian pemakaian antibiotika dengan perbaikan klinis pada pasien preeklamsia yang sepsis.

Background: Sepsis remains a health problem with high mortality rates. The study of sepsis in patients with preeclampsia are still rare. The use of antibiotics as one of the important early treatment already have guidelines, but whether the guideline has been performed in this hospital and how they affect clinical improvement, a concern in this study. Objective: To determine the influence of antibiotics on clinical improvement. Clinical improvement was measured by the difference in APACHE II score. Research Design: Retrospective cohort. Methods: Subjects were septic patients in preeclampsia population at the ICU dr. Sardjito hospital from 2007 to 2009. The use of antibiotics was assessed for compliance with the protocol surviving sepsis campaign based on appropriateness of antibiotics with hospital germs pattern, time of administration, and assessment of response to these antibiotics. Then those variables was associated with clinical improvement. Results: In this study, 23 patients preeclampsia were sepsis. In assessing the appropriateness of providing antibiotics to the protocol, obtained nine subjects (39.1%) did not fit, and 6 (26.1%) of them have no clinical improvement. Bivariate and multivariate analysis established a significant difference (OR 14.141 95% CI 1.234 to 160.884). Conclusion: There is a significant correlation between antibiotic usage on clinical improvement in septic patients in preeclampsia population.

Kata Kunci : Sepsis, Preeklamsia, APACHE II, antibiotika