FATOR-FAKTOR PROGNOSTIK YANG MEMPENGARUHI ENTEROKOLITIS DAN KONSTIPASI PADA PASIEN MEGACOLON (HIRSCHPRUNG’S DISEASE) PASCA OPERASI ENDORECTAL PULLTHROUGH SOAVE

SITI IQBALWANTY, Dr. Rochadi, SpB., SpBA(K).

2011 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Latar belakang. Penyakit hirschprung merupakan kelainan bawaan berupa aganglionosis usus, mulai dari sfinger anal internal ke arah proximal dengan panjang segmen tertentu, termasuk anus dan setidak-tidaknya sebagian rektum. Manifestasinya adalah gangguan pasase usus fungsional. Enterokolitis merupakan komplikasi yang paling sering ditemukan dari penyakit ini. Hasil survei sekitar 1.196 penyakit hirschprung sebanyak 56 (4,7%) meninggal karena enterokolitis. Tujuan penelitian. Untuk mengetahui faktor yang berpengaruh pada komplikasi enterokolitis dan konstipasi pada pasien megacolon (Hirschprung’s disease) pasca operasi endorectal pull through soave di RS. Dr. Sardjito Yogyakarta. Subyek penelitian. Penderita megacolon (Hirschprung’s disease) yang dilakukan operasi endorectal pull through soave di bagian Bedah Anak RS. Dr. Sardjito Yogyakarta pada kurun waktu Januari 2005 sampai Juli 2010. Metode penelitian. Rancangan penelitian menggunakan before and after dengan maksud untuk melakukan pengukuran faktor-faktor yang diduga mempunyai hubungan dengan komplikasi enterokolitis dan konstipasi sebelum dan sesudah operasi endorectal pull through soave. Uji statistik yang digunakan adalah uji chisqure, uji t-test dan uji regresi logistik dengan nilai p < 0,05 dianggap bermakna pada kepercayaan 95%. Hasil penelitian. Faktor-faktor yang mempengaruhi komplikasi enterokolitis pasca operasi Endorectal Pullthrough Soave adalah gejala klinis berpengaruh sangat kuat 82,04% (skala 80-100%), enterokolitis pre operasi 76,85%, status gizi 66,21%, dan haemoglobin 61,53% berpengaruh kuat (skala 60-79,9%), mekonium 40,82% berpengaruh sedang (skala 40-59,9%) dan konstipasi pre operasi 21,87% berpengaruh lemah (skala 20-39,9%). Secara statistik variabel tersebut mempunyai tingkat kebermaknaan sebagai faktor risiko untuk terjadinya komplikasi enterokolitis pasca operasi Endorectal Pullthrough Soave dengan nilai kebermaknaan p < 0,05. Adapun faktor yang mempengaruhi komplikasi konstipasi pasca operasi Endorectal Pullthrough Soave antara lain adalah status gizi 68,65% dan haemoglobin 60,78% mempunyai pengaruh yang kuat (skala 60- 79,9%). Secara statistik variabel tersebut mempunyai tingkat kebermaknaan sebagai faktor risiko untuk terjadinya komplikasi konstipasi pasca operasi Endorectal Pullthrough Soave dengan nilai kebermaknaan p < 0,05. Kesimpulan. Faktor yang berpengaruh pada komplikasi enterokolitis dan konstipasi pada pasien megacolon (Hirschprung’s disease) pasca operasi Endorectal Pull-Through Soave adalah status gizi dan haemoglobin dengan nilai p < 0,05 pada tingkat kebermaknaan 95%.

Background. Hirschprung’s disease was hereditary disease of aganglionosis intestine, from internal anal sfinger to proximal to certain segment length, including anus and a part of rectum. Its manifestation was functional passage disorder. Electrocholitis is mostly found in the disease. The survey results of about 1,196 hirschprung’s disease indicated that 56 patients dead (4.7%) because of enterocholitis. Study Objective. The study aimed at investigating the factors influencing the complication of enterocholitis and constipation of the patients with megacolon (Hirschprung’s disease) after endorectal pull through soave operation in Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta. Study Subjects. The subjectes of the study were the patients with megacolon (Hirschprung’s disease) undergoind endorectal pull through soave operation in the surgery unit of Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta, in the period of January 2005 to July 2010. Study Method. The study used before and after design to measure the factors that were hypnotized to have significant correlation with the complication of enterocholitis and constipation before and after endorectal pull through soave operation. The statistical tests used were chi-square, t-test and logistic regression test at p < 0.05 and considered to be significant at the confidence 95%. Study Results. The factors influencing the complication of enterocholitis after endorectal pull through soave operation were strong clinical symptom, which was 82.04% (scale 80- 100%); preoperative enterocholitis 76.85%; nutrition status 66.21%; and strong influence of hemoglobin 61.53% (scale 60-79%), moderat influence of meconium 40.82% (scale 40-59%) and weak influence of preoperative constipation 21.87% (scale 20-39.9%). Statistically, the variables were significant as the risk factor of the complication of enterocholitis after the endorectal pull through soave operation at the significance of p < 0.05. The factors influencing the complication after the endorectal pull through soave operation were the nutrient status 68.65% and hemoglobin 60.78% that had strong influence (scale 60-79.9%). The variables were statistically significant as the risk factor of the constipation after the endorectal pull through soave operatin at the significance of p < 0.05. Conclusion. The factors influencing the complication of enterocholitis and constipation of the pacients with megacolon (Hirschprung’s disease) after the endorectal pull through soave operation were nutrient status and hemoglobin with the significance of p < 0.05 at the confidence 95%.

Kata Kunci : Hirschprung’s, endorectal pullthrough soave, enterokolitis, konstipasi