EVALUASI PENGGUNAAN TERAPI ANEMIA PADA PASIEN ASKES DENGAN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS RUTIN DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAK

Hidayati, Dr. Agung Endro Nugroho, M.Si., Apt.

2011 | Tesis | S2 Mag.Farmasi Klinik

Anemia terjadi pada sebagian besar pasien gagal ginjal kronik (GGK). Anemia pada pasien GGK terjadi terutama karena kekurangan eritropoietin. Kadar hemoglobin yang rendah berhubungan dengan luaran klinik yang jelek pada pasien GGK. Terapi epoetin pada pasien GGK terbukti secara klinik dapat meningkatkan kualitas hidup, menurunkan morbiditas dan mortalitas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil terapi anemia, profil keberhasilan terapi anemia dengan epoetin, profil kepatuhan terapi adjuvant per-oral anemia, dan pengaruh tingkat kepatuhan terapi adjuvant per-oral anemia terhadap pencapaian target terapi epoetin pada pasien Askes dengan GGK yang menjalani hemodialisis rutin di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Penelitian dilakukan dengan rancangan studi observasional dengan pengambilan data secara prospektif, kemudian dilakukan analisis terhadap data yang diperoleh untuk melihat keberhasilan terapi utama anemia menggunakan epoetin dan terapi adjuvant per-oral anemia. Penilaian keberhasilan terapi epoetin berdasarkan National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-K/DOQI) tahun 2006, sedangkan penilaian kepatuhan menggunakan kuesioner Modified Morisky Scale (MMS). Berdasarkan penelitian, jenis epoetin yang digunakan dalam terapi anemia pada pasien GGK adalah epoetin alfa dan beta, masing-masing sebesar 69,05% dan 30,95%. Terapi adjuvant per-oral anemia yang digunakan adalah kombinasi asam folat, zat besi, dan vitamin B-kompleks (82,05%); asam folat (10,26%); kombinasi asam folat dan vitamin B-kompleks (7,69%). Kelompok subdosis epoetin dengan target terapi tidak tercapai dan kelompok dosis memenuhi epoetin dengan target terapi tidak tercapai, masing-masing sebesar 64,29% dan 21,41%; kelompok subdosis epoetin dengan target terapi tercapai dan kelompok dosis memenuhi epoetin dengan target terapi tercapai, menunjukkan hasil yang sama sebesar 7,14%. Kelompok pasien yang patuh dan pasien yang tidak patuh dalam menggunakan terapi adjuvant per-oral anemia, masing-masing sebesar 69,23% dan 30,77%. Kepatuhan pasien Askes dalam menggunakan terapi adjuvant per-oral anemia pada penelitian ini, dapat membantu tercapainya target terapi epoetin.

Anemia is mostly associated with chronic kidney disease (CKD) patients. Anemia in CKD patients occurs due to the lack of erythropoietin. Low hemoglobin concentration relates to bad clinic outcome toward CKD patients. Epoetin therapy for CKD patients has been clinically confirmed to improve the quality of life and lower the morbidity and mortality rate. This research was intended to investigate the anemia profile therapy, adjuvant per-oral anemia therapy adherence profile and the effect of adjuvant per-oral anemia therapy adherence toward achievement target of anemia therapy using epoetin in CKD Askes patient receiving regular haemodialysis therapy at PKU Muhammadiyah Hospital Yogyakarta. The research was conducted using observational study design with prospective data collection, then the data were analyzed in order to know the success of anemia primary therapy via epoetin and adjuvant per-oral anemia therapy. The success of therapy were measured based on National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-K/DOQI), 2006, while adherence was measured via Modified Morisky Scale (MMS) questionaire. Based on the research, epoetin used in this research was epoetin alpha and beta, each 69.05% and 30.95%. Adjuvant per-oral anemia therapy used in this research was combined folic acid, iron and vitamin B-complex (82.05%); folic acid (10.26%); combined folic acid and vitamin B-complex (7.69%). Groups of epoetin sub dose with unachieved target and epoetin complete dose with unachieved target were 64.29% and 21.41%; Groups of epoetin sub dose with achieved target and epoetin complete dose with achieved target showed similar results 7.14%. The adherence profile of adjuvant per-oral anemia therapy were consisted of obedient patients and disobedient patients, each 69.23% and 30.77%. Askes patient adherence in using adjuvant per-oral anemia therapy, in this research, was able to assist the achievement of epoetin therapy target.

Kata Kunci : Anemia, kepatuhan, gagal ginjal kronik, hemodialisis rutin, epoetin, adjuvant per-oral anemia.