KEBIJAKAN SUBSIDI KESEHATAN BAGI RUMAH TANGGA MISKIN, KONSUMSI ROKOK DAN PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA TAHUN 2001 DAN 2004

Juanita, SE.,M.Kes., Prof. dr. Laksono Trisnantoro, M.Sc., Ph.D.

2011 | Disertasi | S3 Kedokteran Umum

Latar belakang : Kemiskinan masih menjadi masalah di Indonesia. Pemerintah telah berupaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui berbagai program kebijakan subsidi kesehatan bagi rumah tangga miskin, namun di sisi lain, ada kecenderungan konsumsi rokok pada rumah tangga miskin masih cukup tinggi Tujuan : Menganalisis dampak kebijakan pemberian subsidi kesehatan terhadap konsumsi rokok dan pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan bagi rumah tangga miskin. Metode : Penelitian ini terdiri dari dua sub penelitian. Sub penelitian I adalah penelitian kuantitatif menggunakan data Susenas tahun 2001 dan 2004, dengan rancangan cross sectional. Sub penelitian II adalah studi dokumentasi kebijakan pengendalian rokok yang ada di Indonesia. Hasil : Ada perbedaan proporsi merokok pada rumah tangga miskin yang menerima subsidi kesehatan dan tidak menerima subsidi kesehatan (p < 0,001 pada tahun 2001 dan p < 0,005 pada tahun 2004). Pada rumah tangga menerima subsidi kesehatan, ada peningkatan jumlah perokok sebesar 36,85 persen pada tahun 2004 dibandingkan dengan tahun 2001 Mean umur mulai merokok juga semakin muda, dari 18 tahun menurun menjadi 16 tahun, baik pada rumah tangga menerima subsidi kesehatan maupun tidak (p < 0,001). Ada perbedaan pemanfaatan rawat jalan pada rumah tangga menerima subsidi dan tidak (p < 0,001). Pada rumah tangga penerima subsidi kesehatan, ada peningkatan frekuensi pemanfaatan rawat jalan sebesar 28,86 persen pada tahun 2004 dibandingkan dengan tahun 2001, dan secara statistik signifikan (p < 0,001). Ada perbedaan pemanfaatan pelayanan rawat inap pada tahun 2004 (p < 0,003). Ada perbedaan mean pengeluaran rokok pada rumah tangga yang menerima subsidi kesehatan dan tidak. Kesimpulan : Pemberian subsidi kesehatan berdampak pada proporsi merokok kepala rumah tangga dan pemanfaatan rawat jalan. Pada rumah tangga menerima subsidi kesehatan, ada peningkatan proporsi merokok kepala rumah tangga yang pada tahun 2004 dibandingkan dengan tahun 2001. Terjadi peremajaan umur mulai merokok. Pada rumah tangga penerima subsidi kesehatan, ada peningkatan pemanfaatan rawat jalan pada tahun 2004 dibandingkan dengan tahun 2001. Proporsi pengeluaran rokok lebih besar dibandingkan dengan pengeluran non makanan, pendidikan dan kesehatan. Rekomendasi : Kebijakan yang diusulkan adalah pemberian subsidi kesehatan dikaitkan dengan persyaratan berperilaku tidak merokok. Pemerintah daerah dapa

Background: Poverty still a problem in Indonesia. The government has tried to improve the health of the community through various programs of health subsidies for poor households, but on the other hand, there is a tendency on the cigarette consumption of poor households is still quite high Objective: To analyze the impact of policies that subsidize the health of cigarette consumption and utilization of health care facilities for poor households. Methods: The study consisted of two sub-studies. Sub-study I is a quantitative study using data SUSENAS 2001 and 2004, with cross-sectional design. Sub II study is a study of the documentation of existing tobacco control policies in Indonesia. Results: There were differences in the proportion of smoking on poor households that receive subsidized health care and not receiving health subsidies (p <0.001 in 2001 and p <0.005 in 2004). In households receiving health subsidies, there is an increasing number of smokers by 36.85 percent in 2004 compared to 2001 Mean age of starting smoking is also getting younger, than 18 years decreased to 16 years, both at household receive subsidized health care or not (p <0.001). There are differences in outpatient utilization in the household received a subsidy and did not (p <0.001). In households receiving health subsidies, there is an increased frequency of outpatient utilization of 28.86 percent in 2004 compared with 2001, and was statistically significant (p <0.001). There are differences in utilization of inpatient services in 2004 (p <0.003). There is a difference in mean household expenditure on cigarettes which do not receive subsidies and health. Conclusion: The provision of subsidized health impact of smoking on the proportion of household heads and outpatient utilization. In households receiving health subsidies, there is an increasing proportion of household heads who smoked in 2004 compared with 2001. Rejuvenation occurs age start smoking. In households receiving health subsidies, there is an increased utilization of outpatient care in 2004 compared with 2001. The proportion of spending on cigarettes is greater than the non-food expenditure, education and health. Recommendation: The proposed policy is to subsidize health behavior associated with the requirement not to smoke. Local governments can be more strictly enforce the local regulations related to tobacco control.

Kata Kunci : subsidi kesehatan, merokok, pemanfaatan pelayanan kesehatan, pengeluaran rokok