PERBANDINGAN ONSET DAN DURASI BLOK SYARAF SPINAL ANTARA PENAMBAHAN FENTANYL 12,5g DENGAN NEOSTIGMIN 50g PADA SUBARACHNOID BLOK DENGAN BUPIVAKAIN 0,5% 12,5mg HIPERBARIK UNTUK OPERASI DAERAH PANGGUL DAN EKSTREMITAS BAWAH

ALFRED YOS WIRAWAN, dr. I.G. Ngurah Rai Artika, Sp.An-KAKAV, KAR

2011 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Latar belakang : Spinal anestesi saat ini semakin popular digunakan, namun masih terdapat permasalahan, antara lain mencakup onset dan durasi yang dapat bervariasi sesuai dengan lokal anestesi yang digunakan. Selain menggunakan lokal anestesi, terkadang digunakan adjuvant untuk dapat meningkatkan durasi serta kualitas analgesi intraoperatif. Selain menggunakan opioid sebagai adjuvant, dapat pula digunakan obat golongan non-oipiod antara lain dengan asetilkolin esterase inhibitor Metode : Desain penelitian percobaan acak terkontrol. Ruang lingkup penelitian adalah pasien yang menjalani bedah elektif di Gedung Bedah Sentral Terpadu (GBST) RS.Dr.Sardjito Yogyakarta yang akan dilakukan Subarachnoid Blok (SAB). Subyek terdiri dari 60 pasien yang dibagi menjadi dua kelompok yang masingmasing terdiri dari 30 orang. Kelompok F adalah kelompok pasien yang akan dilakukan SAB dengan Bupivakain 0,5% 12,5 mg hiperbarik yang ditambahkan Fentanyl 12,5 d g, sedangkan kelompok N adalah kelompok engan Bupivakain 0,5% 12,5 mg hiperbarik yang ditambahkan Neostigmin 50 g. Hasil yang akan dinilai adalah tentang perbandingan onset dan durasi antara kedua kelompok. Hasil : Tidak ada perbedaan bermakna pada onset sensorik maupun motorik pada kedua kelompok (p>0,05). Rata-rata onset sensorik untuk kelompok Fentanyl adalah 9,50±2,813 menit dan 9,80±1,669 menit pada kelompok Neostigmin. Sedangkan onset motorik untuk kelompok Fentanyl adalah 6,50±2,502 menit dan 5,93±1,780 menit untuk kelompok Neostigmin. Durasi sensorik yang dicerminkan dengan regresi sampai dengan dermatom sakral 2 (kelompok F=153,67±12,313menit vs kelompok N=216,67±16,884menit), secara statistik berbeda bermakna (p<0,01). Sedangkan durasi motorik secara statistik juga berbeda bermakna (F=145,33±14,499menit vs N=203±15,570menit) Kesimpulan : SAB dengan Bupivakain 0,5% 12,5mg hiperbarik yang ditambahkan Neostigmin 50µg menghasilkan durasi yang lebih lama dibanding dengan Bupivakain 0,5% 12,5mg hiperbarik yang ditambahkan fentanyl 12,5µg, dengan onset yang tidak berbeda antara kedua kelompok.

S Introduction : pinal anesthesia is increasingly popular in use, however, there are any problems include onset and duration that can vary in accordance with local anesthesi used. In addition to using local anesthesi, sometimes adjuvant to increase the duration and quality of intraoperative analgesia. In addition to using opioid as adjuvants, can also be used non-opioid drug among others with acethylcoline esterase inhibotors Method : Study design with Randomized Controlled Trial. Population were patients who were scheduled for elective surgery under regional anesthesia with Subarachnoid Block (SAB) in the Center of Surgery Building of Dr. Sardjito Hospital Yogyakarta. This research consisted of sixty patient divided into two groups each consisting of 30 patients. Group F received hyperbaric Bupivacaine 0,5% 12,5 mg with adjuvant Fentanyl 12,5 g and Group B received hyperbaric Bupivacaine 0,5% 12,5 mg with adjuvant Neostigmin 50 The results g. were assessed about comparison between onset and duration of both groups was no statistically different Result : There between two group in the onset of sensoric and motoric (p>0,05). The mean of sensoric onset from Fentanyl group was 9,50±2,813minutes compared with Neostigmin group 9,80±1,699minutes. In addition, motoric onset of group F was 6,50±2,502 compared to group N which was 5,93±1,780minutes. The duration of sensoric block was defined as the regression to S2 (F=153,67±12,313 vs N=216,67±16,844minutes), showed statistically significant differece. While the duration of motoric block also statistically significant (F=145,33±14,499 vs N=203±15,570minutes) similar with onset Conclusion : SAB with Bupivacaine 0,5% 12,5mg hyperbaric and adjuvant Neostigmin 50µg provide longer duration compared to Bupivacaine 0,5% 12,5mg hyperbaric with Fentanyl 12,5µg, between two group

Kata Kunci : Subarachnoid Block, Bupivakain hiperbarik, Fentanyl, Neostigmin, Onset dan durasi efek blok syaraf spinal