PERBANDINGAN PEMBERIAN EFEDRIN 30 μg/ KGBB IV DAN LIDOKAIN 2% 40 mg IV UNTUK MENGURANGI NYERI INDUKSI PROPOFOL 2 MG/KGBB IV PADA GENERAL ANESTESI

dr. Mujahidin, Dr. Yusmein Uyun, SpAn, KAO

2011 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Pemberian propofol IV diketahui sering menyebabkan rasa nyeri seperti terbakar pada daerah penyuntikan dan hipotensi setelah induksi, banyak usaha sudah dilakukan untuk mengurangi rasa ketidaknyamanan tersebut namun belum didapatkan hasil yang memuaskan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mencari bukti objektif apakah pemberian efedrin 30μg/kgBB IV lebih efektif dibandingkan lidokain 2% 40 mg IV untuk mengurangi nyeri penyuntikan propofol 2 mg/kgBB IV. Penelitian ini menggunakan Randomized Controlled Trial (RCT) dengan pembutaan ganda, pada 128 pasien, usia 18-60 tahun, status fisik ASA I dan II, BMI 17,5 – 24,5kg/m2 yang sudah menjalani operasi elektif di Gedung Bedah Sentral Terpadu (GBST) RSUP Dr Sardjito Yogyakarta dan RS jejaring pendidikan (RSUD Banyumas, RSUD Panembahan Senopati Bantul, RS Orthopedi Solo, RS Saras Husada Purworejo) selama 2-4 bulan yang dilakukan anestesi umum. Subyek dibagi 2 kelompok yaitu kelompok A (lidokain 40 mg) dan kelompok B (efedrin 30μg/kgBB). Semua pasien dipasang infus di vena sefalikabasalika dengan jarum 18G dan cairan infus RL. Setelah salah satu jenis obat yang diteliti diberikan, 60 detik kemudian pasien diinduksi dengan propofol 2 mg/kgbb IV. Pengukuran nyeri akibat penyuntikan propofol dinilai dengan skoring nyeri (skala 0-3). Tekanan darah diukur sebelum dan 1 menit sesudah injeksi propofol. Hasil penelitian secara statistik tidak ada perbedaan yang signifikan p > 0,05 (P = 0,068) pada kedua kelompok penelitian (lidokain 2% 40mg IV vs efedrin 30μg/kgbb IV) terhadap respon nyeri yang diukur saat pasien diberikan propofol 2mg/kgbb IV. Kelompok A terdapat 52 pasien (81,3%) yang bebas nyeri, sedangkan untuk kelompok B terdapat 59 pasien (92,2%). Respon nyeri bervariasi yaitu kelompok A skala 1-3, sedangkan kelompok B skala 1-2 Disimpulkan pemberian efedrin 30μg/kgBB IV tidak terdapat perbedaan yang signifikan dibandingkan lidokain 2% 40 mg IV untuk mencegah respon nyeri saat penyuntikan propofol 2 mg/kgbb IV, P > 0,05 (P = 0,068), namun secara klinis kelompok B mempunyai kemampuan untuk meniadakan rasa nyeri sebanyak 59 pasien (92,2%) dibandingkan dengan kelompok A sebanyak 52 pasien (81%), sementara kemungkinan kelompok A menimbulkan rasa nyeri sebanyak 12 pasien (7,8%) dan kelompok B sebanyak 5 pasien (18,7%).

The administration of propofol often causes burning sensation in the area of injection. There have been efforts to reduce discomfort, however the result remain unsatisfactorily. The main purpose of this study is to find objective evidence of whether the administration of ephedrin 30μg/kgBB IV is more effective than 40mg 2% lidocain in order to reduce propofol 2mg/kgBB injection pain. This study was conducted in the double blind Randomized Controlled Trial (RCT). to 128 patients, with the range of age 18-60 years, physical status ASA I and II, BMI 17,5 – 24,5 kg/m2 which had been done elective surgery in Gedung Bedah Sentral Terpadu (GBST) RS DR. Sardjito Yogyakarta and other education network (RSUD Banyumas, RSUD Panembahan Senopati Bantul, RS Orthopedi Solo, RS Saras Husada Purworejo) which carried out 2-4 months, general anaesthesia has been done with endotracheal intubation technic. Subjects has been devided into 2 groups, group A (lidokain 40 mg) and group B (efedrin 30μg/ kgBB). All of the patients have been given at the vena sefalikabasalika with 18G needle and RL. After one of the drug has been given, the patient will be inducted with propofol 60 seconds later. The measurement of discomfort caused by propofol injection has been marked with discomfort scoring system (score 0-3), the blood pressure measurement has been taken before and after propofol administration. The results showed no statistically significant difference in the two study groups (2% lidocaine 40 mg IV vs ephedrine 30μg/kgbb IV) on pain response measured when patients received propofol 2mg/kgbb IV, p > 0.05 (P = 0.068) In group A there were 52 patients (81.3%), pain-free, while for group B there were 59 patients (92.2%). The pain response obtained was varies, in group A obtained a scale of 1-3, while in group B obtained a scale of 1-2. It can be concluded that administration of IV ephedrine 30μg/kgBB is not different significant effect compared with 2% lidocaine 40 mg IV to prevent response to pain during injection of propofol 2 mg / kg IV, P> 0.05 (P = 0.068), but clinically group B have the ability to eliminate pain in 59 patients (92,2%) compared with group A in 52 patients (81,3%), while the possibility of causing pain in group A were 12 patients (7,8%) and group B were 5 patients (18,7%).

Kata Kunci : Nyeri, penyuntikan, propofol, lidokain, efedrin