POLIMORFISME GEN ANGIOTENSIN I CONVERTING ENZYME (ACE) INSERSI/DELESI (I/D) PADA PENDERITA HIPERTENSI DAN PREHIPERTENSI DI MLATI KABUPATEN SLEMAN YOGYAKARTA (Tinjauan Pustaka dan Laporan Penelitian)

Ratih Pratiwi, Prof. Dr. dr. Moch. Sja'bani, M.Med.Sc, Sp.PD-KGH

2011 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Pendahuluan Hipertensi merupakan faktor risiko peningkatan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit serebrokardiovaskular dan penyakit ginjal kronik. Prehipertensi berhubungan dengan kecenderungan lebih besar untuk mengalami hipertensi dan kejadian kardiovaskular dibanding normotensi. Faktor genetik berperan pada kejadian hipertensi esensial; salah satunya polimorfisme gen angiotensin I converting enzyme (ACE). Genotip DD dan alel D dari polimorfisme gen ACE berhubungan dengan peningkatan risiko hipertensi esensial. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui perbedaan frekuensi genotip DD dan alel D dari polimorfisme gen ACE pada penderita hipertensi dan prehipertensi di kecamatan Mlati, Sleman Yogyakarta, serta untuk mengetahui apakah polimorfisme gen ACE merupakan faktor risiko hipertensi. Metode Penelitian menggunakan metode case control. Kelompok kasus adalah penderita hipertensi di kecamatan Mlati Kabupaten Sleman, kelompok kontrol adalah penderita prehipertensi yang telah di match-kan dalam usia dan jenis kelamin, masing- masing sebanyak 64 orang. Dilakukan pemeriksaan polimorfisme gen ACE dengan polymerase chain reaction (PCR). Analisis statistik karakteristik subyek penelitian dengan unpaired t-test bila data terdistribusi normal atau uji Mann Whitney bila terdistribusi tak normal. Polimorfisme gen ACE dengan uji chi-square bila memenuhi syarat atau Fischer exact test bila tak memenuhi syarat. Analisis multivariat dengan regresi logistik untuk keseluruhan faktor yang berhubungan dengan hipertensi. Hasil Frekuensi genotip II, ID, DD pada hipertensi 28 (43,8%), 31 (48,4%), 5 (7,8%); pada prehipertensi 44 (68,8%), 20 (31,2%), 0 (0%), berturut-turut. Frekuensi alel I dan alel D pada hipertensi 43 (67.2%) dan 21 (32.8%); pada prehipertensi 54 (84.4%) dan 10 (15.6%) berturut-turut. Analisis statistik menunjukkan adanya perbedaan frekuensi genotip DD dan ID serta alel D yang bermakna secara statistik antara hipertensi dan prehipertensi (p=0<0,05). Analisis regresi logistik multivariat menunjukkan alel D berhubungan dengan kejadian hipertensi (OR 2,764; p=0,022; 95% CI 1,157 - 6,602). Simpulan Frekuensi genotip DD dan alel D dari polimorfisme gen angiotensin I converting enzyme (ACE) lebih tinggi pada kelompok hipertensi dibanding prehipertensi. Alel D dari polimorfisme gen ACE merupakan faktor risiko hipertensi.

Background Hypertension was risk factor for increased morbidity and mortality resulted from cerebrovasculare and end stage renal disease. Prehypertension related with greater tendency for hypertension and cardiovasculare accident than normotension. Genetic plays role in the pathogenesis of essential hypertension. DD genotype and D-allele of the angiotensin I-converting enzyme (ACE) polymorphism is thought to be important in the pathogenesis of hypertension and cardiovascular disease. The aim of the research is to know the difference of the frequency of DD genotype and D-allele of ACE polymorphism in hypertension and prehypertension patients in Mlati subdistrict, Sleman district, Yogyakarta and to know whether ACE polymorphism is the risk factor of hypertension. Material and Methods This case control study of 128 patients in Mlati subdistrict, Sleman district, Yogyakarta. Cases are hypertension patients and controls are prehypertension patients that matched in ages and sex, and then checked for ACE gene polymorphism with polymerase chain reaction (PCR). Statistical analysis for the subject characteristics with student t-test or alternatively by Mann Whitney; ACE gene polymorphism by chi square or alternatively by Fischer exact test. Multivariat analysis with logistic regression for risk factors of hypertension. Results The frequency of II, ID and DD genotype in hypertension group are 28 (43,8%), 31 (48,4%), 5 (7,8%); in prehypertension group are 44 (68,8%), 20 (31,2%), 0 (0%). The frequency of I and D allele in hypertension group are 43 (67.2%) and 21 (32.8%); in prehypertension group are 54 (84.4%) and 10 (15.6%). Statistical analysis show that there are significant differences in the frequency of DD and ID genotype, and D allele between groups (p 0<0,05). Logistic regression analysis shows that D allele related with hypertension (OR 2,764; p=0,022; 95% CI 1,157 - 6,602). Conclusion The frequency of DD genotype and D allele of angiotensin I-converting enzyme (ACE) polymorphism are higher in hypertension than prehypertension group. D-allele of ACE polymorphism is the risk factor of hypertension.

Kata Kunci : polimorfisme gen ACE, hipertensi, prehipertensi