Hubungan kadar d-dimer dan rasio de ritis dengan skor child-pugh pada pasien sirosis hati

JATI, Bambang Hendriawan Prasaja, dr. Siti Muchayat, MS., SpPK(K)

2010 | Tesis |

Sirosis hati merupakan suatu permasalahan kesehatan yang sangat penting berhubungan dengan berbagai komplikasi serius yang meningkatkan angka kematian. Penilaian tingkat keparahan sirosis hati sangat penting dilakukan, salah satunya dengan menggunakan skor Child-Pugh. Model penilaian tersebut tidak terlepas dari subyektivitas. Keparahan sirosis hati melibatkan kerusakan endotel sinusoidal yang mengaktifkan koagulasi dan fibrinolisis sehingga terbentuk Ddimer, dan kerusakan hepatosit yang mengakibatkan pelepasan enzim aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase ALT. Penelitian ini bertujuan untuk menguji korelasi antara kadar D-dimer dan skor Child-Pugh, korelasi antara rasio De Ritis dan skor Child-Pugh, dan korelasi antara rasio De Ritis dan kadar D-dimer. Penelitian ini menggunakan rancangan potong lintang terhadap pasien sirosis hati yang diambil secara berurutan di bangsal Penyakit Dalam RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dan pasien sirosis hati rawat jalan di poli Gastro-Enterologi RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Terhadap pasien, dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan rerata dan proporsi untuk statistik deskriptif, Kruskal- Wallis untuk beda rerata > 2 kelompok, dan Spearman correlation untuk uji korelasi. Penelitian ini melibatkan 42 subyek, dengan proporsi laki-laki (64,3%) lebih besar daripada perempuan (35,7%). Rerata umur subyek yaitu 54,7 tahun dan rentang umur 32 tahun sampai dengan 79 tahun. Hasil pemeriksaan AST, ALT didapatkan pada 24 (57%) pasien. Pada analisis korelasi rasio De Ritis dengan skor Child-Pugh dan D-dimer berturut-turut, didapatkan r=0,414 (p=0,045) dan r=-0,137 (p=0,52). Pada analisis korelasi antara D-dimer dan skor Child-Pugh, didapatkan r=0,406 (p=0,008). Pada penelitian ini disimpulkan terdapat korelasi positif yang bermakna antara kadar D-dimer dan skor Child- Pugh, terdapat korelasi positif yang bermakna antara rasio De Ritis dan skor Child-Pugh, dan tidak terdapat korelasi antara kadar D-dimer dan rasio De Ritis.

Cirrhosis is an important health problem related with its various complications, those increase the mortality rate. It is important to assess the cirrhosis severity, one of methods to do this is Child-Pugh score. However, the assessment model is not independent from subjectivity. The severity of cirrhosis involves sinusoidal endothelial cell damage that activates the coagulation and fibrinolysis system resulting in cross-linked fibrin degradation product known as D-dimer, and hepatocyte damage resulting in releasing of aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) enzymes. The aim of this study is to test the correlation between D-dimer levels and Child-Pugh score, the correlation between De Ritis ratio and Child-Pugh score, and the correlation between De Ritis ratio and D-dimer levels. This study used cross-sectional design involving concecutive cirrhotic patients in the Intern Ward, Sardjito Hospital, Yogyakarta and the Gastro- Enterology Polyclinic, Sardjito Hospital Yogyakarta. Patients underwent anamnesis and physical examination as well as laboratory examination. The statistical analysis was done using mean and proportion for descriptive statistics, Kruskal-Wallis for mean difference > 2 groups, and Spearman correlation for correlation test. This study involved 42 subjects, the proportion of men (64.3%) was larger than women (35.7%). The mean age was 54.7 years and the age range was 32 years to 79 years. The examination for AST and ALT involved 24 (57%) patients. The correlation analysis of De Ritis ratio with Child-Pugh score and D-dimer, respectively, obtained r = 0.414 (p = 0.045) and r =- 0.137 (p = 0.52). The correlation analysis between D-dimer and Child-Pugh score obtained r = 0.406 (p = 0.008). This study concludes there is a positive correlation between the level of D-dimer and Child-Pugh score, there is a positive correlation between De Ritis ratio and Child-Pugh score, and the D-dimer level doesn’t correlate with De Ritis ratio. Abstrac

Kata Kunci : Sirosis hati,Tingkat keparahan,Skor Child,Pugh,D,dimer,Rasio De ritis