Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku profesional bidan desa dalam merujuk kasus neonatal di Kota langsa Propinsi Nangroe Aceh Darussalam

FAZDRIA, Prof. dr. Djauhar I, SpA(K), MPH,PhD

2010 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar belakang: Bidan yang ditempatkan di pedesaan dan di daerah terpencil menjalankan fungsi utama sebagai primary care provider. Sebagai bagian dari sistem rujukan, mereka bertindak sebagai gate keeper bagi mereka yang membutuhkan layanan lanjutan. Kegagalan fungsi ini merupakan kunci dalam terjadinya komplikasi penyakit dan kematian anak. Meskipun menjadi tanggung jawab profesionalisme dan karena kepentingan pasien, merujuk dapat dihambat oleh pengaruh motivasi keuangan dan dukungan sistem. Dalam sistem provider yang masing-masing tenaga kesehatan berdiri sendiri-sendiri, tenaga kesehatan bertindak sebagai tenaga yang saling berkompetisi memperoleh pasien. Penelitian ini bermaksud mempelajari (1) apakah bidan di Langsa merujuk ibu yang datang dengan kasus neonatus dan (2) apakah perujukan terkait dengan professionalisme bidan dan ketersediaan transportasi. Tujuan: Untuk mengetahui faktor-faktor yang mepengaruhi perilaku profesional bidan desa dalam merujuk kasus neonatal di Kota Langsa. Metodologi: Survei ini dibuat terhadap 83 bidan yang tinggal di desa di Kotamadia Langsa Aceh pada bulan Januari sampai Maret 2010. Sampel ini merupakan 60 persen dari jumlah bidan desa yang ada di daerah ini. Hasil: Lima puluh delapan persen bidan pernah merujuk kasus neonatus. Penelitian ini mengukuhkan bahwa perujukan kasus neonatal terkait dengan pertimbangan kepentingan pasien. Penelitian ini tidak menemukan bukti tentang pengaruh kerja sama dalam proses rujukan. Meskipun demikian, tindakan merujuk juga ditentukan oleh kedekatan dengan fasilitas kesehatan. Ada tidaknya transportasi ambulans dan status asuransi tidak berhubungan proses perujukan. Variabel yang mempunyai kontribusi paling besar berpeluang terhadap perilaku praktik merujuk adalah variabel pendidikan 3.17 (95% CI; 2.30-4.37). Kesimpulan: Penelitian ini memperlihatkan bahwa merujuk ke fasilitas yang lebih profesional merupakan praktek yang umum dari bidan desa di Kota Langsa Aceh. Mereka tidak hanya ditentukan oleh tanggung jawab profesi, tetapi juga oleh jarak dan kemudahan transportasi. Penelitian menganjurkan agar ada suatu mekanisme yang memungkinkan puskesmas dan rumahsakit mengelola kerja sama dengan bidan.

Background: Midwives who are placed in rural and remote areas perform key functions as primary care providers. As part of the referral system, they act as a gate keeper for those who need continued services. Failure of this function is the key in the occurrence of complications of diseases and child mortality. Although the responsibility of professionalism and because the interests of patients, referring to can be inhibited by the influence the financial motivation and support system. In this system, each provider of health workers stand on their own, health workers acted as a competing energy gain of the patient. This study intends to study (1) whether the midwife in Langsa refer mothers who come with a case of neonatal and (2) whether referral related to the professionalism of midwives and the availability of transportation. Objective: To identify factors affecting professional behavior of village midwives in referring neonatal cases al Langsa Municipality. Method: The survey was made of 83 midwives who live in villages in Langsa Municipality from January to March 2010. This sample represents 60 percent of the existing number of village midwives in this area. Result: Fifty-eight percent of the midwife had referred the case of neonates. This study confirmed that the referral neonatal cases related to the consideration of the interests of patients. This study found no evidence on the effect of cooperation in the referral process. However, attention is also determined by reference to proximity to health facilities. Absence of ambulance transportation and insurance status did not relate the process of reconciliation. Variables that have the greatest opportunity to contribute toward the behavior refers to the practice is variable 3:17 education (95% CI; 2:30 to 4:37). Conclusion: This study demonstrated that patien referral to a more professional facility is a common practice among midwives in Aceh Langsa. They are not only determined by the professional responsibility, but also by distance and ease of transportation. The study recommends that there is a mechanism that allows health centers and hospitals manage the cooperation with the midwife.

Kata Kunci : Rujukan neonatus,Profesional bidan,Kota Langsa