Penanggulangan tuberkulosis paru di Kabupaten Bangka

FAISOL, dr. Lutfan Lazuardi, M.Kes.,Ph.D

2010 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar belakang: Mycobacterium adalah Tuberkulosis (TBC) penyakit yang telah menginfeksi sepertiga penduduk dunia. Penyakit ini membawa dampak negatif terhadap kesehatan, sektor ekonomi dan aspek psikologis. Dampak psikologis yang dirasakan oleh pasien adalah pengusiran. Di sektor ekonomi dampaknya lebih besar karena dapat menurunkan produktivitas hingga 50%. Untuk mengendalikan penyakit lnl Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka dan Pemerintah Daerah telah menerapkan program pemberantasan TB paru. Strategi yang digunakan adalah Directly Observed Treatment Short Course (DOTS) dengan pendekatan menemukan kasus pasif dan pendekatan penemuan kasus aktif promotif. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan program pemberantasan TB paru dan faktor-faktor yang mendukung atau menghalangi pelaksanaan program pemberantasan TB paru di Kabupaten Bangka. Metode: Penelitian ini adalah penelitian deskriptif eksploratif dengan rancangan cross sectional dan metode kualitatif. Subjek terdiri dari 12 unit pelayanan kesehatan, 1 rumah sakit umum dan 2 rumah sakit swasta yang terdiri dari 14 dokter, 14 staf TB, dan 3 staf laboratorium. Hasil: Pelaksanaan program pemberantasan TB paru di Kabupaten Bangka pada tahun 2007-2009 belum efektif karena pencapaian target masih di bawah standar nasional. Pada tahun 2007 jumlah tersangka yang teridentifikasi adalah 6,6%, pada tahun 2008, sebesar 8,4% dan tahun 2009 sebesar 7,9%. Sedangkan standar nasional adalah 15%. CDR pada tahun 2007 sebesar 62,2%, pada tahun 2008, sebesar 62,6% dan tahun 2009 sebesar 57%. Angka ini masih dibawah standar nasional CDR (70%) Tingkat kesembuhan di tahun 2007 adalah sebesar 87%, pada tahun 2008 sebesar 78% dan tahun 2009 sebesar 85%. Angka ini berada di atas standar nasional angka kesembuhan (80%). Tingkat konversi pada tahun 2007 adalah sebesar 93%, pada tahun 2008 sebesar 88% dan tahun 2009 sebesar 85%. Angka ini melampaui standar nasional (85%) Tingkat kesalahan. pada tahun 2007 dan 2008 memenuhi standar, yaitu masing-masing sebesar 5%, sedangkan pada tahun 2009 target tidak tercapai (6%) Faktor-faktor yang mendukung pelaksanaan program pemberantasan TB paru di Kabupaten Bangka adalah 1) ketersediaan anggaran, 2) kelengkapan fasilitas, termasuk reagen, 3). pengobatan gratis, 4) beberapa staf sudah mendapat program pelatihan pemberantasan TB paru, 4) koordinasi berfungsi dengan baik. Sementara faktor yang menghambat pelaksanaan adalah 1) kurangnya dukungan dan komitmen dari pemerintah daerah, 2) kurangnya pengetahuan dan kapasitas keterampilan staf TB paru, 3) kurangnya motivasi eksternal staf TB paru

Background: Mycobacterium is Tuberculosis (TB) a disease that has infected one third of the world population. The disease brings negative impact to health, economic sector and psychological aspect. Psychological impact felt by the patient is expulsion. In economic sector the impact is greater because productivity may decrease to 50%. To control the disease Bangka District Health Office and Local Government have implemented lung TB eradication program. The strategy used is Directly Observed Treatment Short Course (DOTS) with passive case finding and active promotive case finding approaches. Objective: The study aimed to identify the implementation of lung TB eradication program and factors supporting or obstructing the implementation of lung TB eradication program at district of Bangka. Method: The study was descriptive explorative with cross sectional design and qualitative method. Subject consisted of 12 health service units, 1 public hospital and 2 private hospitals comprising 14 doctors, 14 TB staff, and 3 laboratory staff. Result: The implementation of lung TB eradication program at District of Bangka in 2007-2009 was not yet effective because target achievement was still under the national standard. In 2007 the suspect identified was 6.6%, in 2008 was 8.4% and in 2009 was 7.9%. Whereas the national standard was 15%. CDR in 2007 was 62.2%, in 2008 was 62.6% and in 2009 was 57%. This figure was still below the national standard of CDR (70%) Cure rate in 2007 was 87%, in 2008 was 78% and in 2009 was 85%. This figure was above the national standard of cure rate (80%). Conversion rate in 2007 was 93%, in 2008 was 88% and in 2009 was 85%. This figure surpassed the national standard (85%). Error rate in 2007 and 2008 met the standard, i.e. 5% each; meanwhile in 2009 the target was not achieved (6%). Factors supporting the implementation of lung TB eradication program at District of Bangka were 1) availability of budget, 2) completeness of facilities, including reagents, 3) free medication, 4) some of staff had got lung TB eradication program training, 4) coordination functioned well. Meanwhile factors that obstructed the implementation were 1) lack of support and commitment from local government, 2) lack of knowledge and skill capacity of lung TB staff, 3) lack of external motivation of lung TB staff.

Kata Kunci : DOTS,Passive case finding,Active promotive case finding,Case detection rate,Conversion rate, DOTS, passive case finding, active promotive case finding, case detection rate, conversion rate