Uji diagnostik pemeriksaan NT pro natriuretic peptide (NTproBNP) untuk diagnosis gagal jantung kongestif

PRATIWI, Dewi Indah Noviana, DR.Med.dr. Suwarso, SpPK(K)

2010 | Tesis | S2 Patologi Klinik

Gagal jantung kongestif merupakan sindroma yang berhubungan dengan gangguan struktur dan fungsi jantung, akibat berbagai penyakit kardiovaskular. Gangguan ini menurunkan kemampuan ventrikel untuk memompa atau mengisi darah pada tekanan fisiologis, yang menyebabkan limitasi kemampuan untuk melakukan exercise atau menjalankan aktivitas sehari-hari tanpa gejala dyspnea (sesak nafas) dan rasa lelah. Identifikasi awal penting dilakukan untuk mengawali penanganan yang secara lebih dini, yang dapat mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Pengukuran hormon jantung dalam hal ini NT pro Natriuretic Peptide (NT pro BNP) dapat menjadi pemeriksaan yang lebih ideal untuk deteksi dini gagal jantung kongestif. Tujuan penelitian adalah menguji sensitivitas diagnosis NT pro BNP pada cutoff 125 pg/ml dibandingkan dengan ekokardigrafi untuk diagnosis gagal jantung kongestif. Penelitian ini menggunakan rancangan uji diagnosis dengan kriteria klinik (kriteria Framingham) dan atau ekokardiografi sebagai metode rujukan untuk gagal jantung kongestif. Subyek penelitian adalah pasien dengan keluhan kelainan jantung dan pembuluh darah yang mempunyai risiko gagal jantung kongestif datang di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta didukung oleh data-data klinik, laboratorium lain, radiologi, elektrokardiografi (EKG). Diagnosis gagal jantung kongestif diperoleh dengan melakukan penelusuran terhadap kriteria klinik (Kriteria Framingham) dan atau hasil pemeriksaan ekokardiografi yang ada di rekam medik pasien. Analisis kurva ROC (Receiver Operating Characteristics) dilakukan menggunakan program SPSS 13.0. Sensitivitas, spesifisitas, nilai ramal positif, nilai ramal negatif, akurasi dan likelihood ratio dihitung dengan tabel 2 x 2 menggunakan program CAT maker. Penelitian dilakukan pada 57 subyek, 46 subyek diantaranya dengan diagnosis gagal jantung kongestif (CHF). Pada kadar NT pro BNP 125 pg/ml, tanpa memperhitungkan waktu antara onset penyakit dan saat pasien datang ke rumah sakit, mempunyai sensitivitas 96%, spesifisitas 36% NRP 86%, NRN 67%, akurasi 84%, LR + 1.50 dan LR – 0.12. Pemeriksaan NT pro BNP diharapkan memberikan manfaat lebih dibandingkan petanda konvensional, deteksi dini pasien gagal jantung kongestif dapat diberikan secara tepat dan cepat.

Congestive Heart Failure (CHF) is a syndrome associated with disturbances of heart structure and function, as a result of various cardiovascular diseases. These disturbances decrease ventricle ability to pump or fill blood in physiological pressure, which causes limitation on the ability to excercise or daily activities without dyspnea and fatigue. Early diagnosis is important to initiate prompt treatment that can prevent further disease development. Heart hormone measurement, in this case, NT pro Natriuretic Peptide (NT pro BNP) can be use as a more ideal examination for early detection of CHF. This study is to investigate the clinical performance of NT pro BNP and assess the cutoff point 125 pg/ml compared to clinic (Criteria Framingham) and or echocardiogram in the diagnosis CHF. The diagnostic test was carried out using clinical (Framingham criteria) and or echocardiografi as reference methods. The subject of this research was patients with complaints cardiac and blood vessel disorders at risk of developing congestive heart failure, who came to Emergency Department at Dr. Sardjito Hospital Yogyakarta, supported by clinical data, radiology, other laboratory test, electrocardiography and echocardiography. The diagnosis of CHF was obtained by conducting investigation toward echocardiography examination reading in patient’s medical record. Receiver Operating Characteristics (ROC) curve analysis was conducted using SPSS 13.0 program. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, accuracy and likelihood ratios were measured with 2x2 table by CAT marker program. Forty-six of fifty-seven specimens were from congestive heart failure (CHF). At 125 pg/ml as a cutoff point, regardless the interval between the onset of the symptoms and taking of blood samples, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and diagnostic accuracy are 96%, 36%, 86%, 67%, 84% respectively. Likelihood ratios for positive and negative results are 1.50 and 0.12. NT pro BNP measuring is expected to give more benefit than conventional signal, so that early diagnosis can be achieved accurately in timely manner.

Kata Kunci : Gagal jantung kongestif,NT pro BNP,Uji diagnosis, Congestive Heart Failure, NT pro BNP, Diagnostic test