Ekspresi Bcl-2, Bax, Fas dan Fas Ligand pada karsinoma duktal infiltratif payudara hubungannya dengan stadium

WIDASARI, Dewiyani Indah, dr. Ahmad Ghozali, SpPA(K)

2010 | Tesis | S2 Patologi Anatomi

Latar Belakang: Patogenesis terjadinya karsinoma payudara dipengaruhi oleh banyak faktor, salah satunya adalah apoptosis. Sampai saat ini telah banyak dilakukan penelitian mengenai petanda prognostik non konvensional yang berhubungan dengan apoptosis namun belum ada kesimpulan yang pasti. Bcl-2 dan Bax merupakan petanda apoptosis anggota keluarga protein Bcl-2 yang berpengaruh pada jalur intrinsik. FasL yang berikatan dengan Fas memicu apoptosis sel melalui jalur ekstrins ik. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya hubungan antara ekspresi Bcl-2, Bax, Fas dan FasL pada berbagai derajat histopatologis dan stadium pasien karsinoma duktal payudara. Dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi terhadap pentingnya petanda apoptosis sehingga dapat digunakan sebagai faktor prognostik pasien karsinoma payudara. Metoda: Penelitian ini merupakan studi retrospektif, yang dilakukan secara “cross sectional” menggunakan bahan sediaan blok paraffin karsinoma payudara dari bagian Patologi Anatomi FK UGM/RSUP DR Sardjito sebanyak 42 kasus. Sediaan diwarnai dengan antibodi monoklonal anti Bcl-2, Bax, Fas dan FasL secara immunohistokimia dan dikategorikan menjadi +1, +2 +3 dan +4 berdasarkan prosentase banyaknya sel yang tercat positif/100 sel tumor dalam 5 lapang pandang. Stadium dikelompokkan bedasarkan ukuran tumor, status limfonodi dan metastasis. Hubungan ekspresi Bcl-2, Bax, Fas dan Fas Ligand terhadap derajat histopatologis dan stadium dianalisa menggunakan Chi Square. Hasil: Dari empat puluh dua blok parafin kasus karsinoma duktal payudara (umur: 47,73 ± 10,52), 4 kasus dengan stadium I, stadium II dan III masing- masing berjumlah 15 kasus, serta 8 kasus dengan stadium IV. Dari analisis statistik, tidak didapatkan hubungan yang bermakna antara ekspresi Bcl-2 dengan stadium (p>0,05). Tampak seluruh kasus terekspresi Bax negatif pada penelitian ini. Ekspresi Fas juga sebagian besar negatif dan sebagian terkekpresi lemah, namun tidak didapatkan hubungan ya ng bermakna dengan stadium (p>0,05). Hampir seluruh kasus terekspresi FasL positif, namun tidak pula perbedaan yang bermakna antar tiap kelompok kategori terhadap stadium (p>0,05). Kesimpulan: Pada penelitian ini tidak didapatkan hubungan ekspresi Bcl-2, Bax, Fas dan FasL terhadap stadium pada karsinoma duktal infiltratif payudara.

Backround: The pathogenesis of invasive breast carcinoma implicates many factors, including the apoptosis process. Up to now, many studies about non konvensional prognostic markers related to apoptosis has been conducted, but the results are somehow still kontroversial. Bcl-2 and Bax are members of the Bcl-2 family that regulates the intrinsic pathway, while FasL that binds the Fas which is expressed by the cell target, induces cell apoptosis by the extrinsic pathway. Objective: The aim of this study is to identify the relation of Bcl-2, Bax, Fas and Fas ligand expression in various tumor stage in patients with invasive duct carcinoma of the breast. Material and Method: This is an observasional cross sectional study, which data were taken retrospectively from patients that was diagnosed as Invasive Ductal Carcinoma of the breast at the Pathology Department of FK UGM/Sarjito Hospital. Forty two formalin-fixed, paraffin-embeded tissue sections were stained with monoclonal antibody of anti Bcl-2, Bax, Fas, and FasL immunohistochemically. Staining intensity was scored as +1,+2,+3 and +4 . Tumor stage is based on the size of tumor, lymph node status and metatasis. The relation between expression of Bcl-2, Bax, Fas and FasL with tumor stage is analized using Chi Square. Result: From 42 tissue sections of invasive duct carcinoma of the breast (patients age 47,73± 10,52), 4 cases were in Stage I, 15 cases each in stage II and III, and 8 cases were in the IV stage. There were no relation between Bcl-2 expression and tumor stage (p>0,05). All cases were expressed Bax negative. The expression of Fas was negative for most the cases and some were low positive. In contrary, expression of FasL were highly positive for 90% cases, but there was no statistical significance for both Fas and FasL (p>0,05) Conclusion: In this study there is no relation between Bcl-2, Bax, Fas and FasL expression and tumor stage in patients with invasive duct carcinoma

Kata Kunci : Bcl-2, Bax, Fas, FasL, karsinoma duktal payudara, stadium, Bcl-2, Bax, Fas, FasL, ductal carcinoma of the breast, tumor stage