Restorasi resin komposit dan mahkota jaket porselin fusi metal dengan pasak fiber pasca perawatan saluran akar gigi insisivus maksila fraktur ellis kelas III luksasi ekstrusi

WIJAYA, Suryadi, drg. Wignyo Hadriyanto, MS., SpKG(K)

2010 | Tesis | S2 Ilmu Konservasi Gigi

Terjadinya luksasi ekstrusi merupakan suatu emergensi yang memerlukan perawatan reposisi dan imobilisasi sehingga dapat mempermudah perawatan restorasi pada gigi yang mengalami fraktur mahkota. Laporan kasus ini bertujuan menginformasikan hasil perawatan saluran akar, reposisi dan imobilisasi gigi luksasi ekstrusi dan restorasi estetik dengan penguat inti pasak fiber pada gigi insisivus maksila yang mengalami fraktur Ellis kelas III disertai luksasi ekstrusi. Pasien perempuan berumur 20 tahun ingin merawatkan gigi depan atasnya yang patah, sakit, dan terasa menonjol akibat kecelakaan lalu lintas 4 hari sebelum pemeriksaan. Gigi 11 dan 21 mengalami luksasi ekstrusi, margin gingiva lebih ke koronal, tes vitalitas menunjukkan hasil yang positif, dan mobilitas derajat tiga. Pemeriksaan radiografis menunjukkan adanya pelebaran ruang periodonsium pada apikal gigi 11 dan 21. Prosedur perawatan yang dilakukan adalah sebagai berikut: perawatan saluran akar dilanjutkan dengan reposisi dan imobilisasi menggunakan orthodontic bracket. Pada saat kontrol ± 8 minggu pasca reposisi dan imobilisasi, mobilitas gigi sudah normal tapi gigi 22 masih merespon positif terhadap perkusi dengan radiolusensi pada periapikalnya, dan diputuskan untuk dilakukan retreatment. Retreatment mengalami kegagalan karena file patah dan tertinggal dalam saluran akar saat pengambilan guta perca. Alternatif berikutnya adalah apikoektomi pada gigi 22. Kurang lebih 4 minggu pasca apikoektomi, perawatan dilanjutkan dengan restorasi resin komposit kavitas kelas IV dengan penguat pasak fiber pada gigi 22 dan 21, serta mahkota jaket porselin fusi metal pada gigi 11 dan restorasi pengganti gigi 12 dengan retensi tambahan sayap tipe maryland pada gigi 13. Evaluasi perawatan pada saat kontrol menunjukkan tidak ada keluhan pada pasien, gigi asimptomatik, tidak ada inflamasi pada daerah gingiva, dan restorasi gigi tidak mengalami kerusakan. Perawatan ini dapat dilakukan untuk mempertahankan gigi dari pencabutan dan untuk mengembalikan fungsi gigi. Beberapa kriteria harus dipertimbangkan untuk mencapai perawatan yang optimal diantaranya seleksi kasus dan rencana perawatan yang tepat. Selain itu, kasus ini hendaknya dilakukan oleh operator yang berkompeten di bidangnya.

Tooth extrusive luxation needs an emergency treatment, reposition and immobilization in order to make an easier restorative treatment to the crown fracture. The purpose of this case report was to inform the results of root canal treatment, reposition and immobilization of extrusive luxation teeth, and esthetic restoration with fiber post-core retention in the maxillary incisors, which were suffered Ellis class III fractures followed by extrusive luxation. A 20years old female wanted a treatment of her maxillary anterior teeth which were fractured, painfull, and felt extrusive caused by traffic accident 4 days previously. The teeth 11 and 21 suffered extrusive luxation, more coronally gingival margin, positive on vital test, and 3rd degree mobilization. Radiographic examination revealed the expantion of periodontal space of teeth 11 and 21. The procedure of treatment were root canal treatment, followed by reposition and immobilization using orthodontic bracket. On evaluation time 8 weeks after reposition and immobilization, the mobility of teeth been normal, but the tooth 22 still responsed positive to percussion with periapical radiolucency and decided to be done retreated. The retreatment failed because the file was broken and left in the canal during gutta percha removing. The next alternative treatment was apicoectomy of tooth 22. About 4 weeks after apicoectomy, the treatment was continued with the composite resin class IV cavity restorations, with fiber post retention of the teeth 22 and 21, also porcelain fused to metal jacket crown of the tooth 11, substitute restoration for tooth 12 with Maryland type wing as additional retention on tooth 13. Treatment evaluation showed no complaint from the patient, the teeth were asimptomatic, no gingival inflamation, and the restoration were still in good condition. This treatment can be done in order to maintain the teeth from extraction and offers esthetic and functional rehabilitation. Some criteria have to be considered to reach the optimal treatment, include the case selection and treatment planning exactly. In other wise, this case should be done by the competent operator in the speciality.

Kata Kunci : Luksasi ekstrusi, Reposisi dan imobilisasi, Pasak fiber