Hubungan antara kadar high-sensitivity c-creative protein dengan hipertensi ventrikal kiri pada pengidap diabetes melitus tipe 2

THAYYIB, Muqaddar, Prof. dr. H.A.H. Ashdie, SpPD, KEMD

2010 | Tesis | S2 PPDS 1-Ilmu Penyakit Dalam

Latar Belakang ― Diabetes melitus (DM) adalah kelompok kelainan metabolik yang ditandai oleh adanya hiperglikemia kronik akibat defisiensi insulin baik relatif maupun absolut. Berbagai penelitian epidemiologi menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan angka insidensi dan prevalensi DM tipe 2 di berbagai penjuru dunia. Kerusakan organ target seperti hipertrofi ventrikel kiri (HVKi), diketahui sebagai tanda awal adanya perubahan kardiovaskular pada DM tipe 2. HVKi berhubungan dengan status inflamasi yang digambarkan sebagai peningkatan kadar CRP. Pemeriksaan dengan menggunakan metoda sensitivitas yang tinggi telah menunjukkan bahwa peningkatan nilai hs-CRP menjadi prediktor penyakit kardiovaskular di masa mendatang. Tujuan ― Untuk mengetahui hubungan antara kadar hs-CRP plasma dengan HVKi pada pengidap DM tipe 2. Rancangan Penelitian dan Metoda ― Penelitian ini dilakukan dengan rancangan studi potong lintang. Subyek penelitian adalah pengidap DM tipe 2 yang berobat di poliklinik Endokrin RSUP DR. Sardjito Yogyakarta dari bulan Oktober 2006 sampai Januari 2007. Pengukuran hipertrofi ventrikel kiri dilakukan dengan metoda ekhokardiografi oleh seorang kardiologis. Hasil ― Didapatkan subyek sebanyak 63 orang, terdiri dari terdiri atas 21 orang laki-laki (33,3%) dan 42 orang perempuan (66,7%). HVKi berdasarkan gambar ekhokardiografi didefinisikan sebagai indeks massa ventrikel kiri ≥ 134 g/m2 untuk laki-laki dan ≥ 110 g/m2 untuk perempuan. Didapatkan 23 subyek dengan HVKi dan 40 subyek tanpa HVKi. Rerata IMT lebih tinggi pada kelompok HVKi dibanding kelompok tanpa HVKi (26,32 ± 6,00 kg/m2 dan 22,98 ± 3,22 kg/m2; p = 0,005). Rerata kadar hs-CRP plasma lebih tinggi pada kelompok HVKi dibanding kelompok tanpa HVKi (4,23 ± 2,34 mg/L dan 2,34 ± 1,68 mg/L; p < 0,001). Setelah dilakukan uji regresi antara IMT dan hs-CRP terhadap indeks massa ventrikel kiri didapatkan bahwa korelasi hs-CRP lebih kuat, dengan β = 0,364 (p = 0,006). Hasil analisis korelasi menunjukkan indeks massa ventrikel kiri berkorelasi positif yang secara statistik bermakna dengan hs-CRP plasma (r = 0,402 , p = 0,001). Simpulan. Didapatkan hubungan positif antara kadar hs-CRP dengan HVKi pada pengidap DM tipe 2.

Background ― Diabetes Mellitus is a metabolic disorder characterized by the chronic hyperglycemia as the result of insulin deficiency either relative or absolute. Many studies on epidemiology show that there is increasing of incident and prevalence of type 2 diabetes on the entire world. The damage of targeted organ such as left ventricular hypertrophy (LVH), is known as an initial sign of cardiovascular change on type 2 diabetes. LVH relates to the inflammatory status indicated as the increased CRP level. The examination using highly sensitivity method has shown that the increasing of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) value is a predictor of cardiovascular disease in the future. Objective ― To know the relation between the plasma hs-CRP level and LVH in the patients with type 2 diabetes. Research Design and Method ― The study is conducted by cross-sectional study design. The subject of the study is the patients with type 2 diabetes who have treatment on the polyclinic of Endocrine in DR. Sardjito General Hospital Yogyakarta from October 2006 to January 2007. The measurement of the LVH is conducted by using echocardiography method of cardiologist. Result ― It is found 63 subjects, consisting of 21 males (33.3%) and 42 females (66.7%). Based on the echocardiography chart, LVH is defined as the left ventricular mass index ≥ 134 g/m2 for male and ≥ 110 g/m2 for female. It is found 23 subjects with LVH and 40 subjects without LVH. The average of BMI is higher on the group with LVH than the group without LVH (26.32 ± 6.00 kg/m2 vs 22.98 ± 3.22 kg/m2; p = 0.005 subsequently). The average of plasma hs-CRP level is higher on the group with LVH than the group without LVH (4.23 ± 2.34 mg/L vs 2.34 ± 1.68 mg/L; p < 0.001 subsequently). Using regression test between BMI and hs-CRP to the left ventricular mass index, it is found that the correlation of hs-CRP is higher, with β = 0.364 (p = 0.006). The result of correlation analysis shows that the left ventricular mass index has positive correlation statistically meaningful by plasma hs-CRP (r = 0.402, p = 0.001). Conclusion ― There is positive correlation between hs-CRP level and LVH in the patients with type 2 diabetes.

Kata Kunci : hs,CRP,HVKi,DM tipe 2,Inflamasi,Ekhokardiografi, hs-CRP, LVH, Type 2 Diabetes, Inflammation, Echocardiography