Prediktor klinis hipoksemia pada pneumonia anak di RSUP Sanglah

SUPARTHA, Made, dr. Putu Siadi Purniti, Sp.A

2010 | Tesis | S2 MSPPDS-Ilmu Kesehatan Anak

Pneumonia merupakan salah satu penyebab utama kematian anak balita. Hipoksemia adalah manifestasi paling serius pada pneumonia anak. Cara mendeteksi hipoksemia yang paling terpercaya adalah dengan melakukan pemeriksaan analisis gas darah atau dengan pengukuran SpO2, namun sarana ini tidak selalu tersedia sehingga dipandang perlu untuk menggunakan alat diagnostik sederhana untuk mendeteksi adanya hipoksemia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prediktor klinis hipoksemia pada pneumonia anak di Indonesia. Penelitian ini adalah suatu uji diagnostik yang dilakukan di Bagian IKA FK UNUD/RSUP Sanglah. Sampel penelitian adalah anak usia 1-5 tahun yang didiagnosis pneumonia dan menjalani rawat inap sejak Februari 2007 sampai Agustus 2008 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Sebanyak 120 sampel terpilih dilakukan pemeriksaan manifestasi klinis hipoksemia dan SpO2 sebagai baku emas secara simultan. Analisis statistik yang dihitung adalah prevalensi, sensitivitas, spesifisitas, NDP, NDN, RK (+), RK (-), dan post-test probability dengan indeks kepercayaan (IK) 95% Hasil penelitian mendapatkan prevalensi hipoksemia pada pneumonia anak sebesar 17,5%. Sianosis merupakan prediktor klinis tunggal hipoksemia terbaik dengan sensitivitas 42,9% (24,5;63,5), spesifisitas 98,9% (94,5;99,8), NDP 90,0% (62,9;97,6), NDN 89,1% (84,9;92,2), RK (+) sebesar 42,4 (5,7;317,1), RK (-) 0,6 (0,4;0,8), post-test probability 90,0% (62,9;97,6). Sianosis dan anggukan kepala merupakan gabungan prediktor klinis hipoksemia terbaik dengan sensitivitas 42,9% (24,5;63,5), spesifisitas 98,9% (94,5;99,8), NDP 90,0% (62,9;97,6), NDN 89,1% (84,9;92,2), RK (+) 42,4 (5,7;317,1), RK (-) 0,6 (0,4;0,8), post-test probability 90,0% (62,9;97,6). Manifestasi klinis sianosis, dan gabungan manifestasi klinis: sianosis dan anggukan kepala merupakan prediktor klinis hipoksemia terbaik pada pneumonia anak.

Pneumonia remains a major killer of children under five years of age. Hypoxemia is the most serious manifestation of pneumonia. The most reliable way to detect hypoxemia is an arterial blood analysis or SpO2. However, the tools are not widely available; therefore, a simple clinical manifestation are used as an alternative. The aim of our study was to know the clinical predictors of hypoxemia in children suffering from pneumonia. This study is a diagnostic test that carried out in Department of Child Health, Medical Faculty of Udayana University/Sanglah Hospital. The samples of the study were 1-5 years old child who suffering from pneumonia, hospitalized from February 2007-August 2008 and eligible for inclusion and exclusion criteria. Simultaneously, a clinical examination and SpO2 as the gold standard was done in 120 samples. The statistical analyses are prevalence, sensitivity, specificity, PPV, NPV, LR+ and LR-, and post-test probability with 95% CI. The result of the study revealed that the prevalence of hypoxemia was 17.5%. The best single clinical predictors of hypoxemia was cyanosis [sensitivity 42,9% (24,5;63,5), specificity 98,9% (94,5;99,8), PPV 90,0% (62,9;97,6), NPV 89,1% (84,9;92,2), LR+ 42,4 (5,7;317,1), LR- 0,6 (0,4;0,8), post-test probability 90,0% (62,9;97,6)]. The best combination of clinical predictors was cyanosis and head nodding [sensitivity 42,9% (24,5;63,5), specificity 98,9% (94,5;99,8), PPV 90,0% (62,9;97,6), NPV 89,1% (84,9;92,2), LR+ 42,4 (5,7;317,1), LR- 0,6 (0,4;0,8), post-test probability 90,0% (62,9;97,6)]. Cyanosis or combination of cyanosis and head nodding is the best predictors of hypoxemia in children suffering from pneumonia.

Kata Kunci : Pneumonia,Hipoksemia,Manifestasi klinis,Anak,pneumonia, hypoxemia,clinical manifestation,children