Riwayat pemberian antimicrobial golongan beta-lactam mempengaruhi terjadinya infeksi e.coli penghasil extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)

BASA, Arta Ully, dr. Kismardhani, M.Sc., Sp.PK(K)

2009 | Tesis | S2 Patologi Klinik

Infeksi E coli penghasil Extended-spectrum -lactamase (ESBL-Ec) secara klinis dapat dijumpai sebagai infeksi saluran kemih, pneumonia, peritonitis dan meningitis. Kuman ini cenderung multiresisten dan infeksi ini memerlukan perawatan yang lebih lama dan biaya yang lebih tinggi. Riwayat pemberian antimikrobial yang mempengaruhi penyakit infeksi ini perlu diteliti dalam rangka untuk mendapatkan cara pengendalian yang lebih baik. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan faktor-faktor yang mempengaruhi infeksi ESBL-Ec. Desain penelitian ini adalah kasus-kontrol, dilakukan di RSUP Dr Sardjito. Tiga puluh empat subyek yang menderita infekfi ESBL-Ec di rekrut sebagai kasus dan 34 pasien infeksi E.coli direkrut sebagai kontrol. Matching antara kasus dan kontrol dilakukan berdasarkan jenis kelamin. Diagnosis infeksi didasarkan ditemukannya E. coli dalam kultur dan adanya Systemic inflammatory Response Syndrome (SIRS) sedangkan ESBL ditetapkan dengan menggunakan pemeriksaan difusi cakram ganda. Analisis bivariat dan regresi logistic dilakukan untuk menentukan factor yang paling berpengaruh terhadap munculnya infeksi ESBLEc. Faktor demografi, prosedur invasif, lama dan bangsal perawatan tidak berbeda secara bermakna antara kelompok kasus dan kontrol ( p > 0.05) sedangkan penyakit yang melatarbelakangi dan penggunaan antibiotic golongan beta-lactam menunjukkan perbedaan yang bermakna ( p < 0.05). Hasil regresi logistik menunjukkan bahwa penyakit yang mendasari (OR 1.1; 95% CI 0.89 – 1.35; p > 0.05) tetapi penggunaan antibiotika golongan beta-lactam yang tidak tepat memperlihatkan risiko 3 kali lebih tinggi (OR 3.2; 95% CI 1.80 – 9.99; p < 0.05). Sehingga dapat disimpulkan bahwa penggunaan antibiotic golongan beta-lactam merupakan factor paling berpengaruh terhadap infeksi ESBL-Ec.

Infection of Extended-spectrum -lactamase producing E coli (ESBL-Ec) clinically can found as urinary tract infection, pneumonia, peritonitis and meningitis. The bacteri tends to be multiresistant and this infection needs a longer hospitalization and higher cost. Factors that can influence its infection need to be investigated in order to control this disease. The objective of this study is to investigate factors that can influence ESBL-Ec infection. This is a case control study which is conducted in Dr Sardjito hospital, Yogyakarta. Thirty four subjects who suffer from infection of ESBL-Ec are recruited as the case and another 34 subjects who suffer from E.coli infection are recruited as control. The cases and control are matched based on gender. Diagnosis of infection based on discovering E. coli in the culture and the presence of Systemic inflammatory Response Syndrome (SIRS) whereas ESBL is determined by double disk diffusion test. Bivariate and logistic regression analysis are used to determined the strongest factor that can influence ESBL-Ec infection. Factors of demography, invasive procedures, hospitalization and ward show no significant differences ( p > 0.05) between case and control group, while underlying disease and inappropriate use of beta-lactam showed significant differences ( p < 0.05). Result logistic regression show that underlying disease do not correlate significantly (OR 1.1; 95% CI 0.89 – 1.35; p > 0.05) but inappropriate use of beta-lactam shows risk 3 times higher of suffering from this infection (OR 3.2; 95% CI 1.80 – 9.99; p < 0.05). Therefore, it can be concluded that inappropriate use of beta-lactam antibiotic is the most strongest factor of ESBLEc infection.

Kata Kunci : Faktor risiko,Infeksi ESBL,Escherichia coli,Penggunaan antibiotik golongan beta-lactam yang kurang tepat, Risk factor-ESBL-Ec infection- Inappropriate use of beta-lactam