Kinerja rawat inap puskesmas di Kabupaten Biak Numfor Provinsi Papua

YAPEN, Petrus, dr. Mubasysyir Hasanbasri, MA

2009 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar Belakang: Pelayanan kesehatan sebagai jasa publik harus bisa diakses oleh seluruh lapisan masyarakat. Sektor kesehatan sebagai urusan pemerintah daerah yang harus dipertanggung jawabkan kepada masyarakat (public accountability) dan merupakan ukuran dalam menilai kinerja pemerintah daerah terhadap masyarakat. Saat ini mutu pelayanan puskesmas mendapat sorotan tajam untuk ditingkatkan. Hasil penelitian Lieberman dan Marzoeki menemukan bahwa utilisasi institusi pemerintah termasuk puskesmas menurun drastis oleh karena mutu pelayanan kesehatan yang rendah. Diperkirakan hanya sekitar 30% penduduk memanfaatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas. Tingkat kepuasan pasien yang rawat jalan di puskesmas hanya mencapai 65,9%. Hasil SUSENAS (2004) ditemukan bahwa hanya 1,4% pasien yang rawat inap, terutama di rumah sakit. Di Kabupaten Biak Numfor dengan jumlah penduduk 120.831 hanya sekitar 1,2% yang pernah sakit dan mendapat perawatan di puskesmas, jumlah ini dibawah target nasional yaitu 1,5%. Sedangkan cakupan kunjungan baru pasien rawat inap tidak diketahui. Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kinerja puskesmas rawat inap di kabupaten Biak Numfor dan faktor-faktor yang mempengaruhinya. Metode Penelitian: Metode yang dipergunakan dalam penelitian ini adalah metode penelitian kualitatif non analitik dengan rancnagan penelitian studi kasus yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskripsi tentang keadaan secara obyektif Kinerja Rawat Inap Puskesmas, serta faktorfaktor yang ikut mempengaruhi Kunjungan Rawat Inap Puskesmas. Populasi Penelitian ini meliputi pasien yang dirawat inap dan petugas kesehatan yang bertugas pada rawat inap Puskesmas serta pimpinan Puskesmas 4 Puskesmas Rawat Inap dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Biak Numfor pada tahun 2007. Hasil: Nilai rata-rata skor dari 10 dimensi mutu pelayanan kesehatan mencapai 66,21% pada kategori “cukup puas”. Dimensi mutu dengan nilai skor tertinggi pada dimensi “keterjangkauan” (access) yaitu 76,93% pada kategori “puas”, Sementara dimensi dengan skor terendah yaitu dimensi penampilan fisik (tangible) yaitu 59,5%. Kinerja Rawat Inap Berdasarkan Tingkat Penggunaan Tempat Tidur atau Bed Occupancy Rate (BOR) mencapai rata-rata 18,75% per tahun. Pendanaan dari subsidi pemerintah rata-rata 27.9% per tahun, Askes, 16,4% per tahun, dan pendapatan fungsional puskesmas rata-rata 6,3% dari dua sember dana di atas. Terdapat 45.5% respnden kuarng puas, dan 27,3% tidak dengan insentif yang diterima selama ini.Tingkat kinerja informasi puskesmas pada tingkat kinerja cukup dengan nilai skor 5.6. Kesimpulan: Kinerja rawat inap puskesmas di kabupaten Biak Numfor berdasarkan diemensi mutu pada tingkat “kinerja cukup”. Namun berdasarkan BOR Puskesmas, kenerja rawat inap puskesmas redah.

Background: Health service as public service should be accessible by all levels of society. Health sector as a responsibility of local government should be publicly accountable and a measure in assessing performance of local government. Currently the quality of health center service has become under scrutiny for improvement. The result of a study by Leberman and Marzoeki reveals that the utilization of government institutions including health centers is decreasing sharply due to low quality of service. It is estimated that only about 30% of the population utilize health service provided by health centers. Satisfaction of outpatients is only 65.9%. The result of national social economic survey (2004) shows that only 1.4% of inpatients particularly in hospitals are satisfied. At District of Biak Numfor with as many as 120,831 people only 1.2% are sick and hospitalized at the health center. This figure is below the national target, i.e. 1.5%. Whereas coverage of new inpatient visits is unknown. Objective: The study aimed to identify the performance of inpatient health centers at District of Biak Numfor and factors affecting the performance. Method: The study used qualitative non analytical approach with case study design to get an overview of the performance of inpatient health centers objectively and find out factors affecting visits to inpatient health centers. Population of the study were inpatients and health staff in charge of inpatient health centers as well as heads of 4 inpatient health centers and district health office of Biak Numfor 2007. Result: Average score of 10 dimensions of health service quality belonged to “quite satisfactory” (66.21%). The highest score of quality dimension was access (76.93%) that belonged to “satisfactory” category. Meanwhile the lowest score was tangibles (59.5%). Performance of inpatient health centers based on bed occupancy rate was 18.75% per year. Average funding from the government subsidy was 29.9% per year, from Askes was 16.4% per year and average functional income of health centers was 6.3% from both sources of fund as mentioned earlier. As much as 45.5% of respondents were less satisfied and 27.3% were dissatisfied with the current incentives. Performance of health centers in information dimension belonged to fair (score= 5.6). Conclusion: Performance of inpatient health centers at District of Biak Numfor based on quality dimension belonged to “quite satisfactory”. However, based on occupancy rate the performance was low.

Kata Kunci : Pemanfaatan pelayanan kesehatan,Puskesmas,Kinerja,Mutu,Insentif,Sistem informasi kesehatan,quality of health service, performance, health information system