Perawatan restoratif untuk meningkatkan kapasitas fungsional lansia

PRABOWO, Tri, Prof. dr. Moch. Anwar, M.Med.Sc., Sp.OG(K)

2009 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik

Penurunan kapasitas fungsional pada lansia merupakan akibat dari bertambahnya umur seseorang dan proses kemunduran yang diikuti dengan munculnya, penurunan kemampuan fungsional, gangguan kognitif (demensia), gangguan afektif (depresi). Kondisi tersebut dapat mengganggu lansia dalam memenuhi kebutuhan aktivitas sehariharinya. Lansia yang mengalami depresi akan mengakibatkan kesulitan dalam memenuhi aktivitas kehidupan sehari hari (AKS)-nya, sedangkan lansia yang mengalami demensia dilaporkan juga memiliki defisit AKS dan aktivitas instrumen kehidupan sehari-hari (AIKS). Perawatan restoratif adalah salah satu bentuk intervensi keperawatan yang berfokus pada upaya membantu lansia dalam proses pemulihan dan atau pemeliharaan kapasitas fungsional fisiknya serta memberikan bantuan kepada lansia untuk mengkompensasikan kemunduran fungsional fisiknya sehingga mampu mencapai derajat fungsional yang lebih optimal dan mampu melakukan AKS secara mandiri. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Perubahan kapasitas fungsional antara kelompok lansia yang diberikan perawatan restoratif dan tanpa pemberian perawatan restoratif yang secara khusus membedakan terjadinya perubahan pada: Skor depresi, Skor demesia dan perubahan Skor kemampuan fungsional. Penelitian ini di lakukan di 2 (dua) Panti Sosial Tresna Wredha (PSTW), yaitu PSTW Budi Luhur dan PSTW Abioso Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dengan rancangan quasi-eksperimen (Before and After with Control design). Penelitian dilakukan terhadap 80 subyek lanjut usia. (Rerata + SD) skor depresi Setelah perawatan restoratif kelompok perlakuan v.s. kontrol = 0.77+ 0.800 v.s. 2.48 + 2.038, (p < 0.001* atau p<0,05), yang berarti setelah dilakukan perawatan restoratif terlihat bahwa terjadi perbedaan yang bermakna diantara kedua kelompok. Perubahan skor depresi = 4.05 +2.062 v.s 3.13 + 3.784 (p = 0.017) menunjukkan bahwa perubahan skor antara kedua kelompok sangat bermakna secara signifikan. Perubahan skor depresi tidak dipengaruhi oleh umur (p= 0.504), jenis kelamin (p = 0.887) dan kelompok (p=0.258). Setelah perawatan restoratif (Rerata + SD) skor demensia = 26.78 + 2.991 v.s. 25.25 + 4.792, (p=0.092), Perubahan skor = -3.75 + 4.253 v.s -0.08 + 3.165. (p <0.001*) Perubahan skor antara kedua kelompok sangat bermakna secara signifikan. Perubahan skor demensia tidak berhubungan dengan umur (p=0,633), jenis kelamin (p=0,156) kecuali kelompok (p=<0,001*). Setelah perawatan restoratif (Rerata + SD) skor kemampuan fungsional = 17.62 + 1.877 v.s. 20.43 + 4.494 (p<0.001).Perubahan skor = 3.45 + 2.207 v.s. 1.82 + 3.967 (p <0.001*) Perubahan skor antara kedua kelompok sangat bermakna secara signifikan. Perubahan skor fungsional tidak berhubungan dengan umur (p=0.060), jenis kelamin (p=0.062) dan kelompok (p= 0.078). Disimpulkan bahwa perawatan restoratif meningkatkan kapasitas fungsional lansia yaitu menurunkan deresi, demensia dan meningkatkan kemampuan fungsional. Kata kunci: lansia, kapasitas fungsional, depresi, demensia, kemampuan fungsional.

The reduced functional capacity in old age is the effect of aging and degeneration which is followed by the presence of reduced functional ability, cognitive disturbance (dementia), and affective disturbance (depression). Those conditions might disturb the elderly in fulfilling his/her daily activity needs. Elderly who experience depression will be difficult in fulfilling their activities of daily living (ADL) and elderly who experience dementia were reported to have deficits in ADL and instrumental activities of daily living (IADL). Restorative treatment is one of nursing interventions focusing on the effort to help the elderly in the healing process and or in preserving their physical functional capacity and to help the elderly in compensating their reduced physical functionality to reach more optimum degree of functionality and to be able to do ADL independently. The objective of this study is to find out the change in functional capacity between elderly groups with restorative treatment and those without restorative treatment in term of: depression scores, dementia scores, and the change in functional ability scores. The study was conducted in 2 (two) Tresna Wredha Social Recidences (PSTW), which are PSTW Budi Luhur and PSTW Abioso in Special Province of Yogyakarta with quasi-experiment plan (Before and After with Control design). This study was implemented to 80 old-aged subjects. (Mean ± DS) depression score after restorative treatment in treatment group vs. control = 0.77± 0.800 vs. 2.48 ± 2.038, (p < 0.001* or p < 0.05), means after the restorative treatment there is a significant difference between the two groups. The change in depression score = 4.05 ± 2.062 vs. 3.13 ± 3.784 (p = 0.017) shows that the score change between the two groups has very significant meaning. The change in depression score was not influenced by age (p = 0.504), sex (p = 0.887) and group (p = 0.258). After the restorative treatment (Mean± DS) the dementia score = 26.78 + 2.991 v.s. 25.25 + 4.792, (p=0.092), means after the restorative treatment there is not a significant difference between the two groups, but the score change between the two groups is very significant = -3.75 + 4.253 v.s -0.08 + 3.165. (<0.001*). The change in dementia score was not influenced by age (p=0,633), sex(p=0,156) except group (p=<0,001*). After the restorative treatment (Mean± DS) the functional ability core = 17.62 ± 1.877 vs. 20.43 ± 4.494 (p < 0.001). The score change = 3.45 ± 2.207 vs. 1.82 ± 3.967 (p , 0.001*). The score change between the two groups is very significant. The change in functional score was not related with age (p = 0.060), sex (p = 0.062) and group (p = 0.078). In summary, the restorative treatment increases the functional capacity in elderly by decreasing the depression and dementia and increasing the functional ability.

Kata Kunci : Lansia,Kapasitas fungsional,Depresi,Demensia,Kemampuan fungsional ; elderly, functional capacity, depression, dementia, functional ability.