Perbandingan ekspresi MMP-1 pada pterigium primer progresif pasca injeksi mitomycin C dan 5-fluorouracil subkonjungtiva

OETOYO, Ayu Suryaningsih, Prof. dr. Suhardjo, SU, Sp.M(K)

2009 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik

Banyak teori telah dikemukakan dalam patogenesis pterigium. Adanya invasi pada permukaan kornea melalui pengrusakan dari membrane Bowman dan kolagen oleh sel-sel pterigium, sehingga meningkatkan produksi dari matriks metaloproteinase-1 (MMP-1), yang mengubah stem sel basal limbus dan mengaktivasi fibroblas. MMP-1 merupakan MMP yang paling sering diekspresikan oleh fibroblas pada pterigium. Mitomisin C dan 5- fluorourasil sebagai agen antiproliferatif dan antifibrotik dalam peranannya menekan ekspresi MMP-1 dengan menurunkan aktifitas fibroblas. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan ekspresi Matriks Metalloproteinase-1 pada pterigium primer progresif pasca injeksi mitomisin C dan 5- fluorourasil subkonjungtiva. Hipotesis yang diajukan adalah: ekspresi MMP-1 pasca injeksi mitomisin C lebih rendah dibandingkan dengan injeksi 5-Fluorourasil subkonjungtiva. Pemeriksaan dilakukan terhadap 54 mata dari 27 mata dengan injeksi mitomisin C subkonjungtiva dan 27 mata dengan injeksi 5- fluorourasil subkonjungtiva. Ekspresi dari kedua kelompok diperiksa dengan menggunakan imunohistokimia dengan monoklonal antibodi MMP-1 IM 135L. Penilaian berdasarkan atas jumlah sel positif per 100 sel di dalam lima lapang pandang yang berbeda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak adanya perbedaan yang bermakna terhadap ekspresi MMP-1 antara kedua kelompok perlakuan. Ekspresi positif MMP-1 pada kelompok injeksi mitomisin C (n=27) adalah 13.22±12.59 dan pada kelompok 5-fluorourasil (n=27) adalah 12,00±7,71. Perbedaan secara statistik tidak bermakna dengan p>0.05 (p=0,669). Penggunaan mitomisin C dan 5-Fu sebagai antiproliferatif mempengaruhi kadar ekspresi MMP-1 pada pterigium.

Many theories have been purposed to explained the pathogenesis of pterygium. The altered limbal epithelial basal cells invade in all directions into adjacent conjunctival and corneal surface contributing to the dissolution of Bowman’s layer. The pterygium cells invade the Bowman’s layer produce elevated matrix metalloproteinase (MMP-1) expressions, which contribute to the complete dissolution of Bowman’s layer and increasing the activation of local fibroblast. Mitomycin C and 5-Fluorouracil as the antiproliferation and antifibrotic agent as the adjuvant has been purposed to inhibit the proliferation of fibroblast, to decrease the over expression of MMP-1. The purpose of this study was to compare the expression of matrix metalloproteinase-1 in primary pterygium and after mitomycin C and 5-Fluorourasil subconjunctival injection. There were 54 subjects included, divided into 2 groups, mitomycin C group (n=27) and 5-Fluorouracil group (n=27), were injected a week before incision. Fivetyfour formalin- fixed, paraffin-embedded of the pterygium tissue were enrolled in this study. Those samples were analyzied immunohistochemically, with MMP-1 monoclonal antibody (IM 135L) to determine the expression of MMP-1. The results of this study showed, the expression of MMP-1 in mitomycin C group was 13.22±12.59 and 5-Fluorouracil group was 12,00±7. There were no statistically signifficant differences between those two groups with P>0.05 (p=0,669). The use of antiproliferation and antifibrotic agents such as mitomycin C and 5-fluorourasil as and adjuvant therapy can give some influence in the expression of MMP-1.

Kata Kunci : Ekspresi MMP,1,Pterigium,Mitomisin C,5,Fluorourasil, MMP-1 expression, mitomycin C and 5-Fluorouracil