Daya guna koloid setelah anestesi spinal dalam menurunkan kejadian hipotensi pada operasi seksio sesaria

JULIANA, I Nyoman, dr. Pandit Sarosa, Sp.An-K

2009 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik

Pendahuluan. Pengaruh cairan beban koloid setelah anestesi spinal (pascabeban) terhadap hemodinamik ibu hamil selama operasi seksio sesaria belum dimengerti sepenuhnya, maka penelitian ini dilakukan untuk menguji hipotesis bahwa cairan koloid pascabeban lebih berdayaguna dalam menurunkan kejadian hipotensi dibanding cairan koloid prabeban. Metode. Sebuah penelitian prospektif, multicenter randomized,double-blinded telah dilakukan pada 132 orang ibu hamil (ASA I atau II) yang menjalani operasi seksio sesaria. Pasien dilakukan randomisasi menjadi dua kelompok untuk mendapatkan infuse cepat 500 ml hydroxyethylstarch 6% (HES Steril 6%,200 kDa) sebelum anestesi spinal, Kelompok P, n = 66), dan infuse cepat 500 ml hydroxyethylstarch 6% (HES Steril 6%,200 kDa) setelah anestesi spinal, Kelompok K, n = 66). Kejadian hipotensi dibandingkan antara kedua kelompok. Disamping itu, pada penelitian ini juga menilai efek samping kardiovaskuler dan jumlah epedrin yang digunakan untuk mengobati hipotensi. Hasil. Kejadian hipotensi pada kelompok K (12,1%) lebih rendah secara bermakna dibanding pada kelompok P (34,8%) (P<0.05). Meskipun tekanan darah sistolik menurun setelah anestesi spinal pada kedua kelompok tetapi rerata penurunan tekanan darah sistolik tidak sampai dibawah batas normal. Kejadian efek samping kardiovaskuler (ESKV) juga berbeda bermakna, dimana ESKV pada kelompok K terjadi sebesar 10,6% sedangkan pada kelompok P sebesar 24,2% (P<0,05). Rerata dosis epedrin yang digunakan untuk mengobati hipotensi juga lebih rendah secara bermakna pada kelompok K (1,2±3,288 mg) dibanding pada kelompok P (3,5±4,801 mg) (P<0.05). Kesimpulan. Cairan koloid pascabeban lebih berdaya guna dalam menurunkan kejadian hipotensi dibandingkan dengan cairan prabeban pada operasi seksio sesaria.

Background. The effects of colloid loading after spinal anesthesia on hemodynamics in parturients during cesarean section have not been fully understood. This study tested the hypothesis that colloid loading after spinal blockade (coloading) can reduce hypotension compared with preloading, and the side effect of cardiovascular. Methods. A prospective, multicenter randomized,double-blinded study was performed in 132 healthy parturients (ASA I or II) undergoing cesarean section. Patients were randomly allocated into one of two groups to receive rapid infusion of 6% hydroxyethylstarch (HES) (200 kDa) before spinal anesthesia (500 ml), HES preload group, n = 66), and rapid infusion of HES after induction of spinal anesthesia (500 ml), HES coload group, n = 66). The incidence of hypotension was compared. Cardiovascular side effects (CVSE) and the amount of ephedrine used to treat hypotension were also assessed. Results. The incidence of hypotension was significantly lower in HES coload group(12.1%) than HES preload group (34.8%) (P < 0.05). Although systolic blood pressure decreased after spinal blockade in both groups, the mean systolic blood pressure after spinal blockade still in normal limit. The incidence of CVSE was significantly lower in HES coload group (10.6%) than in HES preload group (24.2%) (P<0,05). Similarly, total dose of ephedrine to treat hypotension was lower in fluid coloading group (P<0.05). Conclusion. Colloid loading after induction of spinal anesthesia was more effective in reducing hypotension compared with preloading in cesarean section.

Kata Kunci : Colloid coload,Volume coload,6,hydroxyethylstarch (200 kDa),Colloid coload, volume coload, 6% hydroxyethylstarch (200 kDa)