Profil kadar interferan-y dan interleukin-10 pada penderita tuberkulosis paru

WASITYASTUTI, Widya, dr. Yanri Wijayanti Soebronto, Ph.D., SpPD

2009 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Tropis

Tuberkulosis (TB) adalah infeksi yang disebabkan oleh patogen intraselular, M.tuberkulosis. Sebagai negara dengan insidensi tertinggi ketiga didunia, TB merupakan masalah kesehatan di Indonesia. Sistem imunitas pada infeksi TB terutama tergantung pada imunitas seluler yaitu interaksi antara makrofag, sel T dan sitokin. Sitokin mempunyai peranan penting dalam pertahanan inang terhadap patogen. Keseimbangan dan perubahan yang dinamis antara sitokin Th1 dan Th2 merefleksikan sistem imun dan mempengaruhi manifestasi klinis penyakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil dan interaksi antara IFN-γ (sitokin Th1) dan IL-10 (sitokin Th2) pada tuberkulosis paru di daerah endemis. Sel mononuklear darah tepi dari 23 pasien TB paru dan 16 orang sehat dikultur dan distimulasi dengan mitogen (PHA) dan antigen sonikasi M.tuberculosis untuk melihat kemampuan sekresi sitokin Th1 (IFN-γ) dan sitokin Th2 (IL-10). Hasil penelitian menunjukkan terdapat penurunan kapasitas imun secara umum/tidak spesifik pada pasien TB paru yang ditandai dengan terdepresinya sekresi IFN-γ terhadap PHA (p=0,004), tetapi tidak terhadap antigen M.tuberkulosis yang mewakili imunitas spesifik dari infeksi TB. Pasien dengan lesi paru minimal mensekresi IFN-γ lebih tinggi daripada pasien dengan lesi paru moderat-luas, hal diduga berkaitan dengan peran IFN-γ sebagai imunomodulator dalam imunitas seluler dan imunoprotektan melalui peningkatan kapasitas antimikrobial dalam makrofag. Sedangkan sekresi IL-10 pada pasien TB paru lebih rendah daripada orang sehat, baik pada stimulasi dengan PHA maupun antigen spesifik. Seperti pada IFN-γ, sekresi IL-10 pada pasien dengan lesi paru minimal juga lebih tinggi daripada lesi paru moderat-luas. Dan pada distribusi berpasangan antara IFN-γ dan IL-10 terlihat adanya kecenderungan hubungan negatif antara keduanya ( R2=0.02, p>0.05). Dapat disimpulkan bahwa respon imun spesifik pada pasien TB paru berkaitan dengan derajat lesi paru. Masih lebih tingginya sekresi IL-10 pada derajat lesi yang lebih ringan disertai kecenderungan hubungan yang negatif antara IFN-γ dan IL-10 mengindikasikan bahwa depresi imunitas tipe-1 berhubungan dengan peningkatan peningkatan imunitas tipe-2 tetapi tidak secara langsung berkorelasi dengan derajat lesi paru.

Tuberculosis (TB) is infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. The microorganism itself is an intracelular patogen. As the third highest prevalence in the world, it is one of the main health problems in Indonesia. The control of tuberculosis infection is dependent on cell mediated immunity involving activated macrophages, T cells, and cytokines. The balance and dynamic changes between Th1 cytokines and Th2 cytokines are reflecting immune response of host and influencing clinical manifestation of disease. This research was designed to studi the profile and interaction of IFN-γ (Th1 cytokine) and IL-10 (Th2 cytokine) of pulmonary tuberculosis (PTB) patients in endemic area. Peripheral blood mononuclear cells of 23 pulmonary TB and 16 health people was cultured and stimulated by antigen (PHA and M.tuberculosis sonicate) to investigate the ability to secrete IFN-γ and IL-10. The result showed that there was a decreased IFN-γ response to PHA in PTB patients, it was suggested the deficiency of general immune capacity in PTB. By contrast, IFN-γ secreted by specific antigen was higher in PTB patients which minimal lung lesion was higher than moderate-far advanced. It is related with IFN-γ roles as immunomodulator in cellular immunity and immunoprotectant through stimulated antimicrobial capacity in macrophage. In fact, IL-10 response to PHA and M.tuberculosis antigen in PTB was lower than healthy people; moderate-far advanced lung lesion was the lowest. It was probably reflecting their poor general conditions. Paired distribution between IFN-γ and IL-10 pointed out the leaning of negative interaction. It is reflected that there is a counterpart/crossregulation between IFN-γ (Th1 cytokine) and IL-10 (Th2 cytokine). In conclusion that specific immune response of PTB is related with degree of lung lesion. This study also provide the balance of Th1 cytokine and and Th2 cytokine in relation with TB.

Kata Kunci : Tuberkulosis, Sitokin