Hubungan kebiasaan merokok dengan kejadian penyakit paru obstruksi kronik (PPOK)

INDIARTO, Aris Hadi, dr. Osman Sianipar, DMM, M.Sc, Sp.PK(K)

2009 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik

Dalam satu dekade mendatang Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) segera menduduki peringkat ketiga penyebab kematian di seluruh dunia dan akan menyerang 10% penduduk usia 40 tahun ke atas. Penyakit ini ditandai oleh adanya kelainan penyempitan saluran nafas yang bersifat irreversibel. Kebiasaan merokok merupakan faktor risiko yang paling nyata terhadap berkembangnya PPOK di samping faktor risiko lainnya. Karakteristik merokok yang meliputi jenis rokok, lama merokok, cara merokok, jumlah rokok, kontinuitas merokok, dan penggunaan alat bantu merokok merupakan variabel inti yang akan dilihat kaitannya dengan kejadian PPOK. Tujuan penelitian ini adalah melihat hubungan kebiasaan merokok dengan kejadian PPOK dengan mengetahui besarnya nilai OR setiap variabel. Desain penelitian ini menggunakan rancangan kasus kontrol tidak berpasangan (un-matching case control study.) Sebanyak 72 orang perokok lakilaki dengan kriteria inklusi berhasil direkam dari dua poliklinik pada satu rumah sakit untuk mewakili kelompok kasus dan kontrol dengan jumlah masing-masing 36 orang. Setiap satu kasus didapat langsung dicari kontrolnya sehingga record terhadap kasus dan kontrol selalu berjalan beriringan. Penentuan kasus kontrol dilakukan antara lain dengan anamnese, pemeriksaan foto thorax, pengukuran dengan spirometer dan pemberian bronkodilator. Kasus dan kontrol sesuai kriteria penelitian selanjutnya dilakukan wawancara dengan kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata umur pada masing-masing kelompok 66,33 tahun dan 62,86 tahun. Rata-rata umur pertama kali merokok pada kasus dan kontrol adalah 21,56 tahun dan 22,81 tahun; rata-rata lama merokok 37,33 tahun dan 35,83 tahun; serta rata-rata untuk jumlah rokok yang dihisap per hari 19,58 batang dan 10,44 batang. Pada analisis bivariabel hasil signifikan terjadi pada variabel jenis rokok dengan p value = 0,018; cara merokok, p value = 0,017; jumlah rokok, p value = 0,002; kontinuitas merokok, p value = 0,033 dan penggunaan alat bantu merokok, p value = 0,034. Variabel demografi seperti umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, status sosial ekonomi dan lingkungan tempat tinggal tidak menunjukkan adanya perbedaan bermakna antara kasus dan kontrol pada α = 5% diperoleh p value lebih besar dari 0,05. Empat dari lima variabel yang masuk dalam analisis logistik regresi adalah jumlah rokok, p value = 0,024; OR = 4,461; cara merokok, p value = 0,031; OR = 4,756; jenis rokok, p value = 0,040; OR = 3,481 dan kontinuitas merokok, p value = 0,027; OR = 4,393. Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu kontinuitas merokok dan jenis rokok merupakan faktor risiko independen yang paling dominan dari kebiasaan merokok terhadap kejadian PPOK.

In the next decade, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) will soon be the third leading cause of death worldwide and will attack 10 percents of people age 40 years old and above. The disease was marked by irreversible respiratory obstruction disorder. Among the other factors, the smoking habit is the most factual risk factor of the COPD development. The characteristics of smoking which cover the types of cigarette, the duration of smoking, the smoking technique, the number of cigarettes, the smoking continuity and the use of assisting tools for smoking are the main variables which will be analyzed on its relationship with the COPD occurrence. The research aims at discovering the relationship of smoking habit with COPD occurrent by identifying the number of Odds Ratio (OR) value of each variable. The research employed the un-matching case control study design. As many as 72 male smokers with inclusion criteria were successfully recorded from two polyclinics in one hospital to represent the groups of case and control, which consists of 36 smokers each. Every time a case was occurred, the control was immediately taken to maintain consecutive case and control record. The diagnosis of case and control was conducted through anamnese, thorax x-ray, spirometry test and bronchodilator test. The case and control suitable with the research criteria were then analyzed through interview with questionnaire. The research results show that average age in each case and control groups were 66,33 years old and 62,86 years old. Average ages of the first time in contact with cigarette in case and control group were 21,56 years old and 22,81 years old, average time of smoking duration were 37,33 years old and 35,83 years old, whereas the average number of cigarettes smoked daily were 19,58 and 10,44 cigarettes. On the bivariable analysis, significant results occurred in types of cigarette variable with p value = 0,018, the smoking technique with p value = 0,017, the number of cigarettes with p value = 0,002, the smoking continuity with p value = 0,033 and use of assisting tools for smoking with p value = 0,034. Demography variables such as age, education level, occupation, social economic status and the environment of dwelling places did not show any significant differences between case and control with α = 5% obtains p value more than 0,05. Four of five variables involved in logistic regression analysis were the number of cigarette with p value = 0,024, OR = 4,461; the smoking technique with p value = 0,031, OR = 4,756; the types of cigarette with p value = 0,040, OR = 3,481 and the smoking continuity with p value = 0,027, OR = 4,393. The research concludes that smoking continuity and types of cigarette are the most dominant independent risk factors of smoking habit on COPD occurrence.

Kata Kunci : Faktor resiko, Kebiasaan merokok, Risk Factor - Smoking Habit - COPD