Pembiayaan pasien hemodialisis karena penyakit ginjal kronik di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin

YUSIDA, Hikmah, Prof. dr. Hari Kusnanto, Dr.PH

2009 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar belakang: Penyakit Ginjal Kronik di seluruh dunia, juga di Indonesia sudah merupakan masalah kesehatan masyarakat dan menyangkut masalah ekonomi. Penyakit ginjal kronik memang tidak menular tetapi dapat menimbulkan kematian dan dibutuhkan biaya yang amat besar untuk mempertahankan hidup pasien melalui hemodialisis. Peningkatan kasus ginjal kronik di Indonesia tahun 2005 s.d 2007 sebesar 49 persen yaitu dari 4862 menjadi 9893 kasus dan peningkatan biaya hemodialisis sebesar 231 persen dari Rp 6.370.461.200,- menjadi Rp 27.558.867.740,-. Biaya terapi hemodialisis sangat besar dan harus dilakukan seumur hidup tetapi banyak penderita belum tertangani dengan baik. Tujuan Penelitian: Mengidentifikasi seberapa besar beban biaya yang ditanggung pasien (biaya out-of-pocket) dan mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan pembiayaan pasien hemodialisis karena penyakit ginjal kronik di RSUD Ulin Banjarmasin. Metode: Rancangan penelitian adalah cross sectional survei. Jenis penelitian ini bersifat analitik dengan metode kuantitatif. Subyek penelitian adalah 125 orang pasien hemodialisis dan pendampingnya di Instalasi Hemodialisis RSUD Ulin Banjarmasin. Data dianalisis secara univariabel dan multivariabel dengan General Linier Model. Hasil: Rata-rata biaya medis dan non medis pasien hemodialisis di RSUD Ulin Banjarmasin tahun 2008 adalah sebesar Rp 2.468.316,6. Hasil analisis multivariabel menunjukkan ada hubungan yang bermakna (p value < 0,05) antara kelas perawatan dengan biaya total out-of-pocket, lamanya hari rawat dengan total biaya medis dan non medis, penghasilan dengan total biaya medis dan non medis. (Adjusted R2 = 0,780). Kesimpulan: Pengeluaran biaya medis dan non medis pasien hemodialisis dipengaruhi oleh : 1) kelas perawatan dan intensitas lama pemondokan di rumah sakit, 2) kekayaan dan kemampuan membayar pasien hemodialisis yang tercermin dari besarnya penghasilan, sesuai dengan equity libertarian.

Back ground: Chronic kidney disease worldwide, which is also in Indonesia has become a public health problem and related to economic conditions. Chronic kidney disease is not a communicable disease, however it can cause death and needs higher costs in order to save patients’s life by haemodialysis. There is an increase of chronic kidney disease cases in Indonesia from 2005 to 2007 as many as 49% which is 4,862 to 9,893 cases and the increase in haemodialysis cost around 231% from Rp 6,370,461,200,- to Rp 27,558,867,740,-. Cost for haemodialysis is very high and the procedure should be conducted for life. Many patients are not well treated. Objective : To identify how much the cost (medical and non-medical cost) and identify factors related to variations in haemodialysis patients’ cost because of chronic kidney disease in Distric Public Hospital Ulin Banjarmasin are. Method: The study design used is cross sectional survey. This study is a quantitative analytical research. The subjects’ study are 125 haemodialysis patients and their caregivers in the Haemodialysis Department, Distric Public Hospital Ulin Banjarmasin. Data are analyzed by using univariable and multi- variable General Linier Model and Multiple Linear Regression. Result: The average medical and non medical costs per episode haemodialysis in District Public Hospital Ulin Banjarmasin in 2008 is Rp 2.468.316,6 Multi-variable analysis result showed that there was a significant correlation (p value < 0.05) between variable of ward class, length of stay and total out-of-pocket cost; income and medical and non-medical costs of haemodialysis patients (Adjusted R2 = 0.780). Conclusion: Medical and non-medical costs of haemodialysis patients are affected by : 1) length of stay and ward class, 2) socioeconomic status and ability to pay for haemodialysis patients reflected on the income, to fit equity libertarian (you get what you pay).

Kata Kunci : Pembiayaan,Pasien Hemodialisis,Penyakit ginjal kronik, costs, haemodialysis patient, chronic kidney disease