Obese dan hipertrofi ventrikel kiri pada diabetes melitus tipe 2

RINAWATI, Diana, Prof. dr. H. A. H. Asdie, SpPD-KEMD

2008 | Tesis | S2 Ilmu Penyakit Dalam

Latar belakang. Obesitas adalah penimbunan lemak yang berlebihan di abdominal. Obesitas dapat menyebabkan gangguan metabolik yang berupa diabetes melitus (DM) tipe 2, hipertensi dan dislipidemia. Kerusakan organ target seperti hipertrofi ventrikel kiri, diketahui sebagai prediktor preklinik yang baik terhadap perubahan kardiovaskuler pada DM tipe 2. Hubungan antara obesitas dengan penyakit jantung koroner pada penderita DM tipe 2 telah banyak diteliti. Tetapi hubungan antara obesitas dengan hipertrofi ventrikel kiri pada penderita DM tipe 2 sepanjang pengetahuan penulis belum pernah diteliti. Baku emas untuk pengukuran obesitas adalah dengan menggunakan computed tomography scanning (CT scan) atau magnetic resonance imaging (MRI), namun pengukuran tersebut mahal dan mengandung risiko radiasi. Ada pengukuran antropometrik yang lebih murah, sederhana dan aman yaitu dengan mengukur indeks massa tubuh. Tujuan. Mengetahui hubungan antara parameter obesitas (lndeks massa tubuh) dengan hipertrofi ventrikel kiri pada penderita DM tipe 2. Metode dan cara penelitian. Penelitian dilakukan dengan metode potong lintang. Subyek penelitian adalah penderita DM tipe 2 yang kontrol di poliklinik penyakit dalam RS Dr. Sardjito dari Oktober 2006 sampai dengan Januari 2007. Pengukuran hipertrofi ventrikel kiri dengan menghitung indeks massa ventrikel kiri menggunakan ekhokardiografi. Hasil. Dari penelitian ini didapatkan 70 subyek, terdiri dari 23 orang laki-laki (32,9%) dan 47 orang perempuan (61,1%). Rerata umur saat diteliti 61,23±7,76 tahun lama terdignosis DM 93,81±85,16 bulan, rerata IMT 24,38±4,61, rerata indeks massa ventrikel 117,3±35,7. Didapatkan beda rerata lama terdiagnosis DM sebesar 40,74±20,12 bulan menurut keelompok IMT < 25 kg/m² dan menurut kelompok IMT ≥ 25 kg/m² (p : 0,097). Juga didapatkan beda rerata massa ventrikel kiri sebesar 43,13±14,80 gr/m² menurut kelompok IMT< 25 kg/m² dan kelompok IMT ≥ 25kg/m² (p: 0,003). Didapatkan keeratan hubungan antara IMT dan indeks massa ventrikel sebesar p:0,3 (p: 0,008). Artinya semakin tinggi IMT maka akan semakin besar massa ventrikel kiri. Berdasr model regresi tersebut didapatkan keeratan hubungan sebesar R²: 0,16%. Artinya 16% perubahan massa ventrikel kiri dipengaruhi oleh IMT dan lama terdiagnosis. Simpulan. Ada hubungan positif antara parameter obesitas (lndeks massa tubuh) dengan hipertrofi ventrikel kiri pada penderita DM tipe 2.

Background. Obesity is an over accumulation of fat. Obesity may cause a kind of problem in metabolism which often called type 2 Diabetes Mellitus (type 2 DM), hypertension and dyslipidemia. The presence of left ventricular hypertrophy in type 2 DM could be a useful preclinic predictor for cardiac event. The association between obesity and coronary heart disease has been investigated in some studies, but there is no study exploring the relation between left ventricular hypertrophy and obesity in type 2 DM. The gold standard of measurement for obesity using computed tomography scanning (CT scan) or magnetic resonance imaging (MRI), but these measurement device are too expensive and have radiation risk. There is an anthropometric measurement way which cheaper, more simple and safer such as measurement of body mass indecs. Objective. To investigate the correlation between body mass indecs as an obesity parameter and left ventricular hypertrophy in type 2 DM. Methods. A cross sectional study that involved type 2 DM patients attending internal medicine outpatient clinic Dr. Sardjito hospital during October 2006 to January 2007. Left ventricular hypertrophy is determined by left ventricular mass index by echocardiography. Results. In this study, there are 70 subjects, 23 male(32,9%) and 47 female (67,1%). Mean of age is 61,23±7,76 years old, length of having diabetes 93,81±85,16 months, BMI 24,38± 4,61, left ventricle mass index 117,3±35,7. The different in the mean of length of having diabetes is 40,74-20,12 months in the two groups of BMI (groups I BMI: <25 kg/m² and groups II BMI≥25 kg/m² with p: 0,097. The different in the mean if left ventricle mass index is 43,13-14, 80 gr/m² inthe two groups of BMI (p: 0,003). There is a strong association between BMI and the left ventricle mass index for p: 0,3 (p: 0,008). It means that the higher the BMI , the biger the left ventricle mass index. The strenggth of association is R² : 0,16% based on regression model. Means, 16 % of left ventricle mass changes influenced by BMI and the length of having diabetes. Conclusion. There were correlation between as an obesity parameter and left ventricular hypertrophy in type 2 DM.

Kata Kunci : Obesitas,Indeks massa tubuh,Hipertropi ventrikel kiri,DM tipe 2,