Evaluasi pelaksanaan surveilans kematian ibu tahun 2006 dan 2007 di Kabupaten Kapuas Hulu Propinsi Kalimantan Barat

NAZARUDDIN, Muhammad, drg. Dewi Marhaeni Diah Herawati, M.Si

2008 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar Belakang: Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2002-2003 menunjukkan angka kematian ibu (AKI) di Indonesia adalah 307 per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ini masih cukup tinggi, bahkan masih tertinggi dibanding dengan negara ASEAN lainnya. Salah satu kendala lambatnya penurunan AKI adalah lemahnya sistem manajemen program kesehatan di tingkat kabupaten/ kota. Hal ini mengakibatkan upaya strategis untuk menurunkan AKI tidak atau belum dilaksanakan secara optimal. surveilans kematian ibu didefinisikan sebagai suatu komponen sistem informasi kesehatan dan merupakan salah satu strategis manajemen dalam upaya penurunan angka kematian ibu. Pelaksanaan surveilans kematian ibu di Kabupaten Kapuas Hulu sangat dipengaruhi oleh: a) Faktor ketersediaan sumber daya manusia, dana, sarana dan regulasi. b) Faktor geografis yang luas dan sulit terjangkau dan c) Faktor distribusi penduduk yang tersebar luas. Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah untuk mengekspolarasi pelaksanaan surveilans kasus kematian ibu di Kabupaten Kapuas Hulu. Metode: Penelitian ini merupakan rancangan studi kasus, tipe eksploratories dengan pendekatan metode kualitatif. Subyek penelitian terdiri dari 19 informan, dan pelaksanaan surveilans kematian ibu di tingkat dinas kesehatan, rumah sakit maupun puskesmas sebagai obyek penelitian. Pengumpulan data melalui indepth interview, observasi dan dokumenter. Penentuan informan dilakukan secara purpusive sampling dengan kritria inklusi dan penentuan informan berikutnya dengan metode snowbolling sampling. Analisis data menggunakan metode perbandingan tetap (constant comparative method) dan dilakukan teknik triangulasi sumber, metode dan teori untuk menguji validitas penelitian. Hasil: secara kualitas maupun kuantitas sumber daya tenaga pelaksana surveilans kematian ibu masih terbatas dan belum pernah dilakukan pelatihan khusus manajemen pelacakan kasus, form otopsi verbal maternal belum refresentatif terhadap kebutuhan data. Dana program surveilans dan pemberian insentif dalam pelacakan kasus serta regulasi surveilans belum tersedia, sebagian pelaporan kasus hanya jumlah tanpa dilampirkan otopsi verbal dan sebagian kasus tidak terlaporkan. Pengolahan dan analisis data belum menggambarkan analisis epidemiologi berdasarkan variabel orang, waktu dan tempat. Kesimpulan: Pelaksanaan sistem surveilans kematian ibu pada tingkat puskesmas terpilih, rumah sakit maupun dinas kesehatan kabupaten belum terlaksana dengan baik.

Background: Indonesia Demographic Health Survey in 2002-2003 shows the Maternal Mortality Rate (AKI) of 307 by the 100.000 living birth. This mortality rate is considered as high, and even the highest, compared to any other countries in ASEAN. One of the obstacles influencing the slowness of the AKI decrease is the weak management system on health programs in regency/city. This leads to the fact that the strategical efforts in decreasing AKI can not be carried out optimumly. Maternal mortality surveillance can be defined as a component of health information systems and is regarded as one of the management strategies in the efforts of decreasing the maternal mortality rate. The implementation of the maternal mortality surveillance in Kapuas Hulu Regency is highly influenced by: a) the availability factor of Human Resources, fund, facilities, and regulations, b) the geographic factor, which is very large and inaccessible, c) the population distribution factor which are widely spread. Therefore, the research aims at exploring the implementation of the maternal mortality surveillance in Kapuas Hulu Regency. Method: The research is a case study in design, applying exploratory type by employing qualitative method. The subjects of the research consist of 19 informants, whereas the objects of the research are the implementation of the maternal mortality rate surveillance in Health Office, hospitals and local government clinic as well. The method of data collection is conducted through indepth interview, observation, documentary. Purposive sampling method is applied in determining the informants by employing inclusion chriteria and snowbolling sampling for determining further informants. The data were analyzed by applying constant comparative method which is conducted through triangulation technique of source, method and theory to check the validity of the research. Results: Qualitatively and quantitatively, human resources on maternal mortality rate surveillance are limited and there has not been any special training conducted, such as case tracking management. The forms of maternal verbal autopsy are unrepresentative on the data needed. Neither the fund for surveillance programs and for incentives distribution in the case tracking or the surveillance regulations are available. Some of the case reports are only mentioning the rate without any supporting verbal autopsy attached whereas some other cases are not reported. The data processing and analysis do not represent the epidemiology analysis based on people, time and place variables. Conclusion: The implementation of maternal mortality rate surveillance on the selected local government clinic, hospital and local health office have not been conducted well.

Kata Kunci : Eavluasi,Surveilans kematian ibu,Sistem informasi kesehatan, evaluation, surveillance, maternal mortality, health information systems.