Kesembuhan penderita tuberculosis setelah enam bulan pengobatan dengan strategi DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse Chemotherapy)

GIRSANG, Merryani, Prof. dr. Mohammad Hakimi, Ph.D, Sp.OG(K)

2008 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui angka kesembuhan TB (Tuberculosis) pada Rumah Sakit yang menerapkan Strategi DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse Chemoterapy) dibanding pada RS yang belum menerapkan Strategi DOTS (Non DOTS), hipotesis yang diajukan adalah, angka kesembuhan pasien TB pada RS yang menerapkan Strategi DOTS lebih tinggi dibanding dengan RS yang tidak menerapkan Strategi DOTS. Desain penelitian adalah Quasi Experiment Nonequivalent Control Group Desain. Sampel penelitian 130 pasien TB yang BTA (Bakteri Tahan Asam) positip. Penelitian dimulai Mei 2007 hingga Mei 2008. Angka kesembuhan pasien TB dianalisis dengan Chi-square test pada kemaknaan (α)=0,05 (5%)univariat, bivariat dan Multivariat Regresi Logistik antara variabel. Hasil penelitian dengan analisis bivariat terhadap distribusi kelompok umur dari 130 pasien terbanyak kelompok umur 15-39 tahun 43,1%, kelompok kelompok terbanyak ke-2 umur >45 tahun 29,2% dan kelompok umur 31-45 tahun sebesar 27,7%, distribusi jenis kelamin pada kedua RS tersebar merata lakilaki 50,8% dan perempuan 49,2%. Jumlah pasien TB dengan pengobatan enam bulan sebesar 97 pasien, dan yang sembuh pada RS DOTS 54(74,0%) lebih rendah pada RS Non DOTS 19(26,0%). 95%,CI=0,9-1,8, pasien di RS DOTS mempunyai tingkat kesembuhan 1,4 kali lebih tinggi daripada di RS DOTS, terdapat perbedaan siknifikan p=0,029. Pada RS DOTS Lebih banyak sembuh perempuan 30 (85,7%) dibanding laki-laki 24 (77,4%). RS Non DOTS juga perempuan terbanyak sembuh sebesar 14 (73,7%) dibanding laki-laki 5 (41,7%).Tingkat kesembuhan pasien laki-laki 1,9 kali lebih tinggi di RS di RS DOTS dibanding di RS Non DOTS 95% CI 1,6-3,5, tingkat kesembuhan perempuan 1,2 kali lebih tinggi di RS DOTS dibanding Non DOTS 95% CI 0,9- 3,9 disimpulkan bahwa tingkat kesembuhan pasien TB berbeda secara siknifikan p<0,05, Kelompok umur lebih muda 15-30 tahun dibanding kelompok umur yang lebih tua mempunyai tingkat kesembuhan lebih tinggi 1,9 (1,0-3,8) kali lebih tinggi dibanding yang lebih tua( 1,0-3,8) dan 1,2 (0,9-1,6) Analisis Multi variat Regresi Logistik yang dominan memberikan effek kesembuhan lebih tinggi pada variabel umur p-value=0,005<α.Terhadap uji obat anti tuberculosis hanya Etambutol yang paling memberikan effek kesembuhan TB p value=0,034. Analisis multi variat Regresi logistik yang membuktikan pasien TB sembuh adalah hasil akhir BTA (Bakteri Tahan Asam) p value =0,002 dan pertambahan berat badan p value=0,03. Kedua variabel tersebut memberikan nilai p-value <α = 0,05 sehingga kedua variabel secara siknifikan dapat membuktikan pasien sembuh dari penyakit TB.

The objective of the study is to know the cure rate of Tuberculosis (TB) after treatment in the hospital using DOT (Directly Observed Treatment) strategy compare with the treatment in the hospital without DOT strategy. The hypothesis of this study is that cure rate of TB in the hospital using DOTs is higher compare with the cure rate TB in the hospital without DOTs. Design of the study is Quasi Experiment Nonequivalent Control Group. The sample of the study is 130 patients TB with Acid Fast Bacteria positive. The study started from May 2007 till May 2008. The cure rate were analyse using Chisquare test with the significant (p)=0.05 (5 %), univariat, bivariat and multivariat regresion logistic between variables. Results of the study using bivariat analysis to the dustributin of age group of the 130 patient show that 43.1 % is 15-39 years old, 27.7 % is 31-45 years old and 29.2 % is more than 45 years old. Distribution of sex in both hospitals are 50.8 % and 49.2 % male and female respectvely. Number of Tb patient with the treatment 6 months is 97 pateint, who recovered in the hospital using DOTs is 54 (74%) higher than non DOTs hospital 19 (26.0%). Cure rate in the hospital using DOTs were higher compare with the cure rate in hospital without DOTs, 74.0% and 26.0% respectively, CI=2.3 (1.6-3.5) p=0.001. Level of recovery patient who treated in the hospital using DOTs were 1.4 times higher compare with the recovery patient who treated in the hospital without DOTs, p=0.029. In DOTS hospital, proportion of recovery for female is higher compare with male, 30 (85.7 %) and 24 (77.4 %) respectively. In nonDOTS hospital, recovery in female is also higher than male, 14 (73.7%) and 5 (41.7%) respectively. Level of recovery pateints male in DOTs hospital 1.9 times higher than in the nonDOTs hospital 95% CI 1.6-3-5, and recovery of female 1.2 times higher in DOTs hospital compare with nonDOTs hospital 95% CI0.9-3.9, p<0.05; age grpup of 15-30 years old is 1.9 times higher than older age group. Multivariat Regresion Logistic analysis shows that Ethambutol gives more dominant effect for the treatment of TB patients. It is also proved that result of Acid Fast Bacilli and increased of wieght of TB patient is significant to judge that patient is cure or not, p<0.05.

Kata Kunci : Strategi DOTS,Kesembuhan,(TB) Tuberculosis, DOT strategy, Non DOTs, Cure rate, Recovery, Tuberculosis (TB)