Evaluasi Kegiatan Kunjungan Dokter Spesialis Kebidanan dan Anak ke Puskesmas Tanjung Batu Kabupaten Karimun Propinsi Kepulauan Riau

NURANI, Titik, Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD

2008 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar Belakang: Kabupaten Karimun merupakan daerah kepulauan dengan wilayah yang cukup luas, banyak daerah terpencil yang sulit dijangkau, transportasi laut terbatas, penduduk yang sedikit dan tersebar, sehingga mendorong pemerintah daerah untuk mengambil kebijakan meningkatkan dan mendekatkan pelayanan kesehatan yang menjadi kebutuhan masyarakat dalam mengakses pelayanan kesehatan spesialistik dan kesehatan rujukan. Bentuk kebijakan tersebut adalah kegiatan kunjungan dokter spesialis kebidanan dan anak ke puskesmas. Tujuan Penelitian: Untuk menggambarkan efektifitas kegiatan kunjungan dokter spesialis kebidanan dan anak ke Puskesmas Tanjung Batu Kabupaten Karimun, dan pengaruhnya terhadap kepuasan pasien serta mengetahui efek/proses pembelajaran yang terjadi terhadap bidan. Metode: Penelitian ini merupakan evaluative research dengan menggunakan rancangan cross sectional. Pengumpulan data kuantitatif menggunakan kuesioner tertutup untuk subyek penelitian pasien dokter spesialis, sedangkan data kualitatif digunakan pedoman wawancara mendalam untuk Kepala Dinas Kesehatan, Kepala Puskesmas, Kepala Unit Pelaksana Teknis Dinas Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (UPTD-JPKM), Kepala Bidang Yankesmas, Dokter spesialis dan bidan koordinator. Diskusi kelompok terarah dilakukan kepada bidan desa dan bidan puskesmas. Hasil: Landasan hukum pelaksanaan kegiatan kunjungan dokter spesialis ke puskesmas adalah surat tugas dan nota dinas dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten. Rata-rata kunjungan pasien meningkat dari 25 orang menjadi 29 orang tiap kali datang. Kegiatan kunjungan dokter spesialis ke puskesmas membawa pengaruh terhadap penurunan angka kematian ibu dan bayi serta peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan. Pelayanan yang diberikan oleh dokter spesialis meliputi pemeriksaan dokter, sistem rujukan, pembiayaan dan sarana menunjukkan hubungan yang signifikan (p<0,05) terhadap tingkat kepuasan pasien yang memanfaatkan pelayanan kesehatan ibu dan anak di puskesmas. Alih ilmu atau alih pengetahuan dari dokter spesialis kepada bidan terjadi secara informal sesuai dengan kebutuhan dan masalah yang ditemukan di lapangan. Kesimpulan: Kegiatan kunjungan dokter spesialis ke puskesmas Tanjung Batu efektif terhadap penurunan angka kematian ibu dan bayi serta efektif terhadap peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan. Pelayanan yang diberikan oleh dokter spesialis mempengaruhi tingkat kepuasan pasien. Proses pembelajaran yang terjadi tidak terprogram dari dokter spesialis kepada bidan pada saat pemeriksaan pasien dan konsultasi kasus-kasus yang ditemukan oleh bidan di lapangan.

Background. Karimun Regency is an archipelago covering an extensive area, with a number of remote areas, limited water transportation, scarced but dispersed inhabitants, hence pushing the local government to make policy to improve and make more accessible health care service needed by the community including specialist physician and referral system. The implementation of the policy is visits by gynecologists and pediatricians to primary health centers. Objectives. The evaluation was carried out to show the effectiveness of gynecologists and pediatricians visit to Tanjung Batu primary health center in Karimun Regency, and its effect toward patients’ satisfaction and to know its learning effect for midwives. Methods. This study was an evaluative research using cross sectional design. Quantitative data was gathered using closed questionaire with specialist physicians' patients as the subjects, while qualitative data was gathered using thorough interview method with Head of Health Department, Head of Primary Health Centers, Head Section of Technical Executor from Public Health Care Insurance Department, Head Section of Public Health Care, specialist physicians, and head midwives. Focused group discussions was performed among village midwives and primary health center midwives. Result. The legal foundation of specialist physicians visits to primary health centers is letter of assignment and official letter from Head of State Health Department. In average, number of patients increased from 25 to 29 per each visit. Specialist physicians visit to the primary health centers resulted in the decrement of maternal and infants' death, and also increasing the number of labor attended by health care provider. Service given by specialist doctors including physician examination, referral system, cost and facilities showed significant contribution (p<0,05) towards patients' satisfaction who utilize maternal and child care service in primary health cares. Science and knowledge transfers from specialist physicians to midwives took place informally, in accordance with the needs and problems encountered. Conclusion. Specialist doctors’ visit to Tanjung Batu primary health center effectively reduced maternal and infants’ death rate and was also effective in increasing the number of labor attended by health care provider. Services given by specialist doctors affect patients’ satisfaction. Learning process took place between specialist doctors and midwives in informal setting during patients' examination and consultations about cases experienced by midwives in their practice.

Kata Kunci : Evaluasi,Efektivitas,Kepuasan Konsumen,Alih Pengetahuan, Evaluation, effectiveness, patient’s satisfaction, transfer of knowledge.