Analisis Penetapan Besaran Premi Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM) 'Sadar Sehat Mandiri' Kabupaten Purbalingga

PUTRI, Hidayati Indah, Prof. dr. Ali Ghufron Mukti, MSc., PhD

2008 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar Belakang: JPKM “Sadar Sehat Mandiri” Kabupaten Purbalingga yang didirikan pada tahun 2001 bertujuan agar masyarakat memiliki kepastian jaminan dalam pembiayaan kesehatan jika kejadian sakit datang sewaktu-waktu. Selisih biaya riil terhadap pembayaran PPK I adalah Rp868.157.237,- pada tahun 2006, dan Rp589.784.796,- pada tahun 2007. Berdasarkan selisih biaya riil pelayanan kesehatan dengan plafon harga Bapel JPKM, maka iur biaya yang harus ditanggung peserta JPKM sangat tinggi sehingga membebani keuangan peserta. Berdasarkan permasalahan tersebut, maka diperlukan adanya suatu analisis penetapan besaran premi tahun 2007 yang berbasis unit cost serta memenuhi asas kecukupan dan kewajaran agar dapat menutup semua biaya penyelenggaraan program dengan tetap memperhatikan tuntutan masyarakat terhadap benefit package yang lebih baik. Tujuan: Menghitung premi riil, membandingkan premi riil dengan premi yang ditetapkan Bapel JPKM, mengetahui persepsi stakeholder tentang premi riil. Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan rancangan studi kasus. Jenis penelitian adalah deskriptif. Pendekatan penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif untuk menghitung premi riil dan pendekatan kualitatif untuk mengetahui persepsi stakeholder. Teknik pengambilan sampel dengan purposive random sampling. Hasil: Data penelitian tahun 2006 menghasilkan perhitungan kapitasi PPK I adalah Rp1.157,-; PPK II adalah Rp2.173,-; dan safety loading sebesar Rp316,-; sehingga premi riil adalah Rp3.646,- per orang per bulan. Tahun 2007 menghasilkan perhitungan kapitasi PPK I adalah Rp1.091,-; PPK II adalah Rp2.306,-; dan safety loading sebesar Rp323,-; sehingga premi riil adalah Rp3.720,- per orang per bulan. Persepsi stakeholder menyatakan bahwa selama ini premi yang ditetapkan oleh Bapel memang belum sesuai riil cost peserta JPKM Kesimpulan: Premi riil tahun 2006 dan 2007 nilainya lebih tinggi dibandingkan premi yang ditetapkan oleh Bapel JPKM. Persepsi stakeholder menyatakan bahwa perhitungan premi riil belum dapat diterapkan saat ini.

Background: Public Health Care Assurance (JPKM) namely “Sadar Sehat Mandiri”” which is created in 2001 has purposed to ensure the guarantee of society of toward payment of the 1st Health Services Provider (PPK I) in the year of 2006 war Rp868.157.237,- and in the year of 2007 it was Rp589.784.796,-. Founded on the margin of health service’s real cost toward Public Health Care Assurance (JPKM) executor’s ceiling cost, the payment which should be obligated to the participants of Public Health Care Assurance (JPKM) was too high and will bother the participant’s financial condition. According to the problems, it is needed a cost unit bases analysis of premimum deciding for 2007 period of time and have to fit and proper with the participant’s financial condition in order to cover all of the expenses during the programs executions and have to consider the society’s expectations toward a better benefit package. Purposes: To calculate the premium; to compare the real premium toward the Public Health Care Assurance Executor Bureau’s (Bapel JPKM) premium; to understand the perceptions of stakeholder toward to real premium. Method: This research is conducted using the case study plan method. A descriptive type of research using quantitative approach to calculate the real premium and qualitative approach to understands the stakeholder’s perception. This research is conducted at the Purballinga Regency Central Java Province Indonesia. Analysis unit is the Public Health Care Assurance (JPKM) Executor “Sadar Sehat Mandiri”. Result: Data in 2006 period of time resulted the calculation of the capitation of 1st Health Services Provider (PPK I) is Rp1.157,-; the 2st Health Services Provider (PPK II) is Rp2.173,- and the safety loading is Rp316,- hence, the price of real premium is Rp3.646,- per person per month. In the 2007 period of time the calculation of 1st Health Services Provider (PPK I) is Rp1.091,-; the 2st Health Services Provider (PPK II) is Rp2.306,- and the safety loading is Rp323,-; hence, the price of real premium is Rp3720,- per person per month. The perception of stakeholder stated that the recent premium which is implemented by the Public Health Care Assurance Executor (Bapel JPKM) hasn’t been appropriate with the real cost of Health Care Assurance (JPKM) participants. Conclusion: The real of 2006 and 2007 period of time are higher than the recent premium which is implemented by the Health Care Assurance Executor (Bapel JPKM). The perception of stakeholder stated that the real premium calculation can not be implemented at the recent time.

Kata Kunci : Premi Riil,Biaya Pelayanan Kesehatan,Benefit package,Pesepsi Stakeholder, Real premium, utilization, health service’s cost, capitation, stakeholder perception