Perbandingan hasil guna Oksitosin dosis rendah dengan Oksitosin dosis tinggi untuk induksi persalinan

PANHAR, Dedy, Dr.dr. H. Ibnu Pranoto, SpAnd.,SpOG(K)

2008 | Tesis | PPDS I Obstetri dan Ginekologi

Latar belakang: Penggunaan protokol oksitosin dosis tinggi dan dosis rendah untuk induksi persalinan sampai sekarang masih kontroversi. Banyak peneliti menggunakan dosis dan frekuensi yang bervariasi untuk induksi persalinan yang berhasil dengan baik, tetapi tidak ada metode pemakaian oksitosin yang lebih superior dibanding yang lainnya. Tujuan penelitian: Membandingkan efektifitas dan keamanan pemberian induksi oksitosin dosis tinggi dengan dosis rendah. Rancangan penelitian: Uji klinis secara random. Bahan dan cara: penelitian dilakukan di RS Dr. Sardjito, 8 rumah sakit afiliasi. Dua ratus subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dilakukan randomisasi menjadi 2 kelompok, 100 pasien masuk kelompok perlakuan (induksi oksitosin dosis tinggi) dan 100 pasien masuk kelompok kontrol (induksi oksitosin dosis rendah). Luaran yang dinilai antara lain lama induksi, lama persalinan, time to complete, angka kejadian hiperstimulasi, angka kejadian gawat janin, dan angka kejadian seksio sesarea. Analisis statistik yang digunakan adalah student-t dan chi-square test Hasil: kedua kelompok sebanding dalam hal paritas, usia, umur kehamilan dan Bishop score. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara induksi oksitosin dosis tinggi terhadap dosis rendah dalam hal lama induksi adalah 1,67±1,26 jam vs 2,14±1,95 jam (p=0,63); lama persalinan 6,90±3,74 jam vs 7,47±3,43 jam (p=0,323); dan time to complete 8,40±3,77 jam vs 9,63±4,27 jam, (p=0,057). Kejadian efek samping lebih tinggi pada kelompok dosis tinggi tetapi tidak berbeda bermakna; angka kejadian hiperstimulasi 7% vs 5% (RR 1,4; 95%CI 0,44-4,67), gawat janin 6% vs 4% (RR 1,5; 95%CI 0,42-5,60), dan seksio sesarea 23% vs 21% (RR 1,12; 95%CI 0,58-2,20) Simpulan: Induksi oksitosin dosis tinggi tidak bermakna dalam mempersingkat lama induksi, lama persalinan, dan time to complete Tidak terdapat perbedaan dalam angka kejadian hiperstimulasi, gawat janin, dan seksio sesarea.

Backgrounds: The use low dose and high dose of oxytocin regimens in protocols for induction of labor is still controversy. Different studies reveal that a wide range of doses and frequencies of administration have been used, but no method seems to be superior. Objective: The present study is to compare efficacy and safety of high-dose versus low-dose oxytocin regimens in the induction of labor. Study design: Randomized controlled trial. Materials and Methods: The study was conducted at Dr.Sardjito hospital and 8 affiliation hospitals. A total of 200 patients meeting the inclusion and exclusion criteria were randomized into two groups, 100 belonged to the treatment (high-dose oxytocin) and 100 to the control (low-dose oxytocin) groups. Outcomes measured were duration of induction, duration of labor, time to complete, hyperstimulation, fetal distress, and cesarean delivery rates. Student-t and chi-square tests are used for statistical analysis in this study. Result: Both groups were comparable in term of parity, age, gestational age, and bishop score. There was no significant differences between high-dose and low-dose oxytocin in duration of induction, i.e. 1,67±1,26 hours vs 2,14±1,95 hours (p=0,63); duration of labor, i.e. 6,90±3,74 hours vs 7,47±3,43 hour (p=0,32); time to complete, i.e. 8,40±3,77 hours vs 9,63±4,27 hours (p=0,06). The adverse effects were higher in the high-dose oxytocin group but they were not significantly different; hyperstimulation rate 7% vs 5% (RR 1,4; 95%CI 0,44-4,67), fetal distress rate 6% vs 4% (RR 1,5; 95%CI 0,42-5,60), and cesarean delivery rate 23% vs 21% (RR 1,12; 95%CI 0,58-2,20). Conclusion: The administration of high-dose oxytocin is not associated with significantly shorter duration for induction, duration of labor, and time to complete. No differences were found in the rates of adverse effects and cesarean delivery.

Kata Kunci : induksi persalinan, oksitosin dosis tinggi, oksitosin dosis rendah, induction of labor, high-dose oxytosin, low-dose oxytosin