Analisis biaya Program Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit Umum di daerah Istimewa Yogyakarta

FAUZIE, Mohamad Mirza, Ir. Darmanto, Dipl.HE.,M.Sc

2007 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat (Kebij. Pembiayaan da

Latar Belakang : Rumah sakit merupakan salah satu tempat umum yang aktifitas kesehariannya mempunyai risiko seperti infeksi nosokomial dan pencemaran terhadap lingkungan di sekitar rumah sakit. Guna menghindari atau mengurangi risiko tersebut, sesuai dengan Kepmenkes No. :1204/Menkes/SK/X/ 2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan lumah sakit, maka rumah sakit perlu melakukan upaya penyehatan lingkungan rumah sakit. Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui biaya satuan, kuantitas dan kualitas output hasil kegiatan penyehatan lingkungan rumah sakit serta untuk mengetahui rumah sakit yang paling efektif dalam menggunakan biaya untuk penyehatan lingkungan rumah sakit. Metode Penelitian : Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan rancangan penelitian cross sectional study. Populasi dalam penelitian ini adalah 17 rumah sakit umum dengan jumlah sampel 7 rumah sakit yang diambil dengan cara purposive sampling. Variabel yang diteliti meliputi biaya investasi, biaya operasional, biaya pemeliharaan dan biaya adminis-trasi. Kuantitas output kegiatan berupa jumlah air yang diproduksi (m3), jumlah limbah cair yang diolah (m3), jumlah limbah padat yang dimusnahkan (kg), dan volume ruangan yang disterilisasi (m3), sedangkan kualitas output meliputi kualitas dari hasil pemeriksaan laboratorium berdasarkan permintaan dari masing-masing instalasi sanitasi sesuai dengan parameter yang diminta. Biaya satuan adalah biaya total dibagi kuantitas output, efektif bila kualitas output memenuhi syarat dan biaya satuannya terendah. Hasil : Pemenuhan kualitas bakteriologi pada penyediaan air bersih tidak sebaik pada kualitas kimia dan fisik, begitu juga kualitas mikrobiologi pada pengelolaan limbah cair juga tidak sebaik kualitas kimia dan fisiknya, padahal penanganan kualitas bakteriologi atau mikrobiologi lebih mudah dari sisi teknologi dan lebih murah dari sisi biaya bila dibandingkan menangani kualitas fisik dan kimia. Dari sisi kuantitas output air bersih, setelah menjadi limbah cair, baru 0,25 yang dapat di olah oleh IPAL - RSU. Biaya bahan bakar dalam mengolah limbah medis padat masih menjadi biaya terbesar, sehingga dibutuhkan burner yang irit bahan bakar. Guna memenuhi kualitas angka kuman hasil sterilisasi, pemenuhan standar operasional prosedur dalam sterilisasi menjadi sangat penting. Dengan mengetahui kuantitas output, jumlah pasien rawat inap dan LOS, maka biaya yang harus ditanggung oleh pasien rawat inap untuk penyediaan air sebesar Rp.640/hari/pasien, pengelolaan limbah cair sebesar Rp.886/hari/pasien, pengolahan limbah medis padat Rp.590/hari/pasien dan untuk biaya sterilisasi bagi pasien yang melakukan operasi sebesar Rp. 3.098/operasi/pasien. Kesimpulan : Rata-rata biaya satuan penyehatan air Rp. 798/m3, pengolahan limbah cair Rp.8.907/m3, pengelolaan limbah medis padat Rp.6.703/kg dan sterilisasi Rp.1.567/m3. Semakin tinggi biaya satuan untuk penyediaan air bersih, maka kualitas mikrobiologi dan fisiknya semakin meningkat. Dalam pengelolaan limbah cair, semakin tinggi biaya satuan untuk pengelolaan limbah cair maka kualitas bakteriologi dan kimianya semakin bagus, sedangkan untuk sterilisasi, semakin sedikit volume ruang yang disterilisasi maka biaya satuannya semakin tinggi. Semua RSU belum efektif dalam menggunakan biaya penyehatan lingkungan karena persyaratan dalam penyehatan lingkungan belum dapat dipenuhi semuanya.

BACKGROUND : A hospital is a public facility which has highly acceptable to get nosocomial infection and pollution of the environmental hospitals in its daily activities. In order to avoid and to decrease those kinds of risks, a hospital is necessary to carry out environmental health program of hospitals and those activities were based on the Ministry of Health’s decision Number 1204/ Menkes/SK/X/2004 discussing about the requirement of environmental health of hospitals. The aim of this research is to know the unit cost, quantity, and output quality which were resulted from the environmental health activities and to know the most effective hospital in terms of cost disbursement for environmental health of hospitals. RESEARCH METHODOLOGY : This study has used analytic descriptive research while its research plan is cross sectional study. The population of this research is 17 general hospitals and the samples of this research are 7 hospitals which were selected by purposive sampling. The variables which were studied compare total cost of investment cost, operational cost, maintenance cost, and administration cost. In addition, the output quantity of activities is amount of water which was produced (m3), the amount of waste water which was treatment (m3), the amount of which was annihilated (kg), and the volume of room which was sterilized (m3), while the output quality consists of quality of laboratorial diagnostic result based on the request from every sanitation installation which is inline with the parameter request. Furthermore, unit cost is total cost that is divided by output quantity, and it is effective when output quality fulfills requirements and it has the lowest unit cost. RESULT : To accomplish the quality of bacteriology in water supply is not as good as the quality of its chemistry and physic and also the quality of microbiology at waste water treatment. Otherwise, to handle quality of microbiology is easier in technology and cheaper in cost side if comparing to handle the quality of chemistry and physics. From the quantity of water side after becoming waste water, only 0,25 that is processed to waste water treatment. The cost of fuel in destroying the solid medical waste becomes the highest cost so it is needed an efficient fuel of burner. To accomplish the quality of sterilization result so standart operating procedure accomplishment becomes important. By knowing the output quantity, the number of patient and length of stay, the cost that must be paid by the patient for the cost of water reserve is Rp.640/day/patient, the recycling of waste water is Rp.886/day/patient, the processing of solid medical waste is Rp.590/day/patient and cost of room sterilization for the patient that being surgered is Rp.3.098/surgery/patient. CONCLUDING REMARKS : The average of actual unit cost for processing of health water is Rp 798/m3, while for recycling of waste water, processing of solid medical wasted, and sterilization are Rp 8.907/m3, Rp 6.703/kg, and Rp 1.567/m3 respectively. The higher the unit cost for water supply the better the quality of microbiology and physic. In waste water treatment, the higher unit cost the better the quality of bacteriology and chemistry. Otherwise for sterilization, the less sterilized room volume the higher the unit cost. All common hospital have not been effective yet in using the cost of environmental healthfulness because the requirement of environmental healthfulness, all can not be accomplished.

Kata Kunci : Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit,Analisis Biaya