Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian Tuberkulosis anak di Kabupaten Sleman Daerah Istimewa Yogyakarta

HARYANI, dr. Roni Naning, Sp.A(K).,M.Kes

2007 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Tropis

Latar belakang: Tuberkulosis (TB) merupakan satu dari penyakit infeksi yang kejadiannya masih cukup tinggi. Sumber penularan TB pada anak biasanya orang dewasa yang menderita TB aktif, yaitu penderita dengan Bakteri Tahan Asam(BTA) positif. Pada anak yang didiagnosis TB, dilakukan penelusuran sumber kontak untuk memastikan sumber infeksi dan mencegah berlanjutnya penularan dari sumber infeksi. Frekuensi anak mengalami TB tergantung pada banyaknya jumlah sumber penularan, kedekatan dengan sumber penular, lama kontak dengan sumber penular dan umur anak. Meskipun risiko terbesar anak tertular TB dari kontak serumah dengan penderita TB, namun tidak tertutup kemungkinan anak mendapatkan infeksi dari sumber penular yang asalnya diluar rumah. Tujuan penelitian : mengetahui faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian sakit TB pada anak di Kabupaten Sleman, DIY. Cara penelitian: Desain penelitian menggunakan case control. Penelitian di wilayah Kabupaten Sleman DIY, Agustus 2006–Januari 2007. Kasus adalah anak yang didiagnosis TB dan kontrol adalah anak yang tidak didiagnosis TB, diambil dari catatan medik Poli Anak RS Sarjito. Besar sampel 43 orang untuk setiap kelompok kasus dan kontrol. Alat ukur berupa kuesioner dan pemeriksaan BTA untuk individu dengan gejala-gejala klinis TB. Analisis data menggunakan distribusi frekuensi, analisis bivariat menggunakan odds ratio, Chi Kuadrat dan analisis multivariat menggunakan regresi logistik Hasil penelitian: Riwayat kontak serumah pada anak yang sakit TB sebesar 6 orang (14%), risiko kejadian sakit TB pada anak lebih tinggi pada umur < 3 tahun (OR 1,689, CI 0,684-4,172) , status gizi kurang (OR 7,020, CI 2,127-23,171), kontak dengan sumber penular BTA positif (OR 3,323, CI 0,632-17,499). Hasil analisis multivariat didapatkan bahwa status gizi dan penghasilan merupakan faktor dominan dalam kejadian sakit TB pada anak, dengan kontribusi sebesar 22,1%. Faktor yang paling dominan adalah status gizi (p 0,001, Exp(B) 14,345, CI 2,966-69,372). Kesimpulan : Riwayat kontak BTA positif serumah pada kejadian sakit TB pada anak di Kabupaten Sleman DIY lebih kecil daripada kontak BTA positif di luar rumah. Risiko kejadian sakit TB pada anak lebih tinggi pada umur < 3 tahun, status gizi kurang, kontak dengan penderita BTA positif. Faktor yang paling dominan dalam kejadian sakit TB pada anak adalah status gizi kurang.

Background: Tuberculosis (TB) is one of infectious diseases that most commonly found in children all over the world. It may cause mortality and morbidity especially in infants and children. The source of transmission of TB is a person with positive Acid Fast Bacilli (AFB). In children with TB, investigation is conducted in order to find the source of transmission (usually adults with positive AFB). The frequency to experience TB in children depend on the number of source of transmission, closeness with the source of transmission, duration of contact with the source of transmission and age of the child. The bigger risk of transmitted TB in a child is contact with TB person who live at the same house (household contact), however, there is still a possibility that a child get it from the source of infection that came from outside of house (neighbor contact). There is still a few reports related to the source of transmission in children, especially neighbor contact. Thus, we conduct this study. Goal: to find out what are the risk factors that influence tuberculosis in children. Methods : It was a case control study. This study was conducted in Sleman district area, August 2006 and January 2007. Case was the children who have TB and control was children who didn’t have TB, retrieved from Medical Record in the Pediatric Outpatient Clinic, Sardjito hospital. Sample size was 43 persons for each case and control. Interview with questionnaires were delivered for each participant. AFB examinations were conducted for contact individual with clinical symptoms of TB. Univariat and bivariat analyses were used to find the relation between two variables by calculating Odds Ratio, Chi Square. Multivariat analyses using logistic regression. Result : The result show that transmission tuberculosis in household contact is in very small, there about 14%. The risk factor from children that contributing tuberculosis transmission are age (OR 1,689, CI 0,684-4,172) , nutritional status (OR 7,020, CI 2,127-23,171), and contact with positive AFB (OR 3,323, CI 0,632- 17,499). The result multivariate show that dominant factor for tuberculosis in child is nutritional status and economic status, with contribution as much as 22,1%. The most dominant factor is nutritional status (p 0,001, Exp(B) 14,345, CI 2,966-69,372). Conclusion: The child TB transmission in household contact is very small. The risk factor from children that contributing tuberculosis transmission are age under 3 years, poor nutritional status, and contact with positive AFB. The most dominant factor for tuberculosis in child is poor nutritional status.

Kata Kunci : Tuberkulosis Anak,Penularan,Faktor Resiko,children tuberculosis, risk factors, household contact, AFB positive