Akurasi Pulse Oximetry dalam menentukan Hipoksemia

EFFENDY, Christantie, dr. Endro Basuki, Sp.BS.,M.Kes

2007 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik (Epidemiologi Klinik)

Latarbelakang: Pulse Oximetry (SpO2) digunakan sebagai standard untuk memonitor hipoksemia di Unit Rawat Intensif (ICU) dan sebagai pedoman dalam pemberian terapi pada pasien. SpO2 merupakan metode pemeriksaan yang non invasif untuk mengukur saturasi oksigen , sangat mudah digunakan dan dapat menunjukkan hasil segera serta dapat digunakan untuk pengkajian saturasi oksigen secara kontinyu. Hipoksemia merupakan kondisi yang serius dan harus segera ditangani. Oksigen merupakan terapi yang paling efektif bagi pasien dengan hipoksemia terutama pasien dengan kondisi kritis. Akurasi SpO2 dalam menentukan hipoksemia dapat menjadi salah satu cara untuk dapat menentukan terapi yang tepat dan cepat bagi pasien hipoksemia. Berbagai penelitian untuk mengevaluasi keefektifan SpO2 telah dilakukan terhadap berbagai macam penyakit paru-paru. Pulse Oximeter hanya dapat mengukur saturasi oksigen dalam hemoglobin sedangkan Analisa Gas Darah (AGD) sebagai baku emas untuk menentukan hipoksemia ( SaO2 dan Pa O2) membutuhkan tindakan invasif, menimbulkan nyeri dan memerlukan biaya mahal. Tujuan: Mengetahui akurasi Pulse Oximetry dalam menentukan hipoksemia dibandingkan dengan AGD (sebagai baku emas). Metode: uji diagnostik menggunakan metode diskriptif analitik dengan rancangan cross sectional untuk mengetahui nilai diagnostik pulse oximetry. Sampel pada penelitian ini adalah pasien dewasa yang dirawat di ICU dengan kriteria inklusi pasien dengan indikasi dilakukan pengukuran dan atau pemantauan nilai AGD. Sedangkan kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah pasien mengalami : kelainan vaskuler, hipertermi atau hipotermi (< 36o–37.8o C <) dan atau dalam kondisi demam/menggigil, sirkulasi perifer jelek (capillary return › 3 detik), keracunan karbon monoksida (tingginya CO dalam darah). Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini 198 pasien dari bulan Juni - Juli 2007 di RSUP Dr. Sardjito. Titik potong (Cut off point) yang digunakan adalah SpO2 ≥ 93% dan SaO2 : 90 %, PaO2 70 mmHg. Hasil: Karakteristik subyek penelitian sebagian besar perempuan yaitu 112 pasien (56.6%), usia 18–40 tahun (47.5%), pasien post operasi (52.5%),waktu pemeriksaan AGD > 60 menit (62.1%). Prevalensi hipoksemia 19 patient (10%). SpO2 dan SaO2 (saturasi oksigen) mempunyai nilai korelasi yang baik (r = 0.834). Hasil penelitian menunjukan Sensitivitas 68% (CI:48-89), Spesifisitas 98%(CI:96-100) Nilai Duga Positif (NDP): 76% (CI:56-97), Nilai Duga Negatif (NDN): 96% (CI:94-99). Kesimpulan: Akurasi Pulse Oximetry mempunyai Sensitivitas 68% (95%CI:48-89), Spesifisitas 97% (95%CI:96-100) Nilai Duga Positif (NDP): 76% (95%CI:56-97), Nilai Duga Negatif (NDN): 96% (95%CI:94-99). Pulse oximeter bukan merupakan alat yang baik untuk menentukan hipoksemia tetapi merupakan alat yang sangat baik untuk memastikan bahwa pasien tidak hipoksemia.

Background: Pulse Oximetry (SpO2) is a standard monitoring device in Intensive Care Units (ICUs), currently used to guide therapeutic interventions. It is a non invasive method of measuring arterial oxygenation, is easy to use and provides immediate results plus continuous assessment. Oxygen is an effective treatment for patients with hipoxemia especially critically ill patients. Pulse Oximeters measure the arterial oxygen saturation of haemoglobin. Arterial Blood Gases analysis (ABGs) as a gold standard is expensive, painful and needs invasif procedures. Objectives: To know the accuracy of Pulse Oximetry to determine hypoxemia compared with Arterial Blood Gases analysis (ABGs) is a gold standard. Methods: A procedure for diagnostic test was performed on all critically ill patients suspected of hypoxemia. Samples of this study showed 198 critically ill patients from June to July 2007 in Dr. Sardjito Hospital. Samples were chosen based on capillary return value, body temperature ( 36 – 37,8 oC), no vasculer deficit, no carbon monoxide exposure. The Cut off point is SpO2 ≥ 93% and SaO2 : 90 %, PaO2 70 mmHg. Results: Subjects mostly females 112 patients (56.6%), 18 – 40 years old (47.5%), post operatives patients (52.5%), > 60 minute ABGs times result (62.1%), prevalence hypoxemia 19 patient (10%). Correlation value between SpO2 and SaO2 (saturation Oxygen) are good significant (r = 0.834). Sensitivity 68% (95%CI:48-89), Spesificity 98%(95%CI:96-100) Positive Predictive Value (PPV):76% (95%CI:56-97), Negative Predictive Value (NPV):96% (95%CI:94-99). Conclusion: Accuracy of Pulse Oximetry to determine hypoxemia is 94,94% with Sensitivity 68%, Spesificity 97% Positive Predictive Value (PPV) 76%, Negative Predictive Value (NPV) 96%.

Kata Kunci : Hipoksemia,Pulse Oximetry, Pulse Oximetry, hypoxemia, sensitivity, spesificity