Prediktor kematian pada anak-anak dengan Pneumonia

KISWORINI, Priyanti, dr. Amalia Setyati, Sp.A

2007 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik (Ilmu Kesehatan Anak)

Latar belakang. Pneumonia merupakan penyebab kematian yang utama pada anakanak terutama di negara berkembang. Penting untuk mengetahui tanda-tanda klinis dan faktor demografis serta laboratorium yang dapat dipakai untuk mengidentifikasi anak-anak yang mempunyai risiko tinggi terhadap kematian akibat pneumonia. Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor klinis, demografis dan laboratorium yang merupakan prediktor terhadap kematian pada pneumonia. Metode. Penelitian ini merupakan penelitian nested case-control. Melibatkan 58 anak yang terdiagnosis pneumonia dan dirawat di RSUP Dr. Sardjito pada tahun 2004 – 2006. Data diambil dari bagian rekam medis RSUP Dr. Sardjito. Diagnosis pneumonia berdasar pada gejala klinis, pemeriksaan laboratorium dan foto rongent dada ( ICD X : J 18.0, J 69.0 dan J 18.1 ). Luaran utama pada penelitian ini adalah kematian. Perbedaan proporsi antara dua kelompok akan dianalisis dengan chi square. Besarnya risiko relatif terjadinya luaran dihitung dengan analisis regresi. Besarnya interval kepercayaan dinyatakan dengan IK 95%. Hasil. Penelitian ini melibatkan 58 penderita : 29 penderita meninggal ( kasus ) dan 29 penderita sembuh ( kontrol ). Karakteristik dasar pada dua kelompok menunjukkan proporsi jenis kelamin dan rerata umur seimbang. Analisis bivariat dikotom menunjukkan hasil prediktor kematian pada anak-anak dengan pneumonia : umur < 1 tahun dengan OR 3,109 ( IK 95% : (1,064-9,081)), gizi buruk dengan OR : 7,304 ( IK 95% : (1,618-21,030)), umur ibu < 20 tahun dengan OR : 2,208 ( IK 95% : (1,643-2,969)), takikardia dengan OR : 6,075 ( IK 95% : (1,181-31,244)) serta anemia dengan OR : 5,833 ( IK 95% : (1,880-18,099)). Analisis multivariat metode regresi logistik menunjukkan hasil prediktor kematian akibat pneumonia adalah : takikardia dengan OR 6,038 ( IK 95% : ( 1,008-36,169)) dan anemia dengan OR 4,406 ( IK 95% : ( 1,252 – 15,509)). Simpulan. Takikardia dan anemia merupakan prediktor bebas kematian pada anakanak yang mengalami pneumonia.

Background. Pneumonia is one of the main cause of death in children in developing countries. It is important to identify clinical signs, demographic factors and laboratory datas which can be used to predict children who have higher risk of mortality from pneumonia. Objective. The aim of this study is to find the clinical signs, demographic factors and laboratory datas that can be used as predictors of mortality from pneumonia. Methods. This is a nested case-control study that involved 58 children who were hospitalized because of pneumonia in Sardjito Hospital between January 2004 to December 2006. The data were obtained from medical records. The diagnosis of pneumonia was established based on clinical signs, laboratory examinations and chest X-ray ( ICD X : J 18.0, J 69.0 and J 18.1 ). The main outcome was death. Differential proportion between two groups were analyzed with chi square. Regression analysis were used to identify clinical factors, demographic factors and laboratory factors that associated with mortality from pneumonia. Convidence interval define with 95 %CI. Results. Fivety-eight patients were enrolled in this study : 29 patients were death ( case ) and 29 patients were cured ( control ). Base-line datas in two groups were similar on gender and mean of age. The results of analysis bivariate dicotome that predict the mortality in children with pneumonia were : age < 1 year OR 3,109 (95% CI: (1,064-9,081)), malnutrition OR : 7,304 (95% CI : (1,618-21,030)), age of the mother < 20 years OR : 2,208 (95% CI : (1,643-2,969)), tachycardia OR : 6,075 (95% CI: (1,181-31,244)), and anemia OR : 5,833 (95% CI : (1,880-18,099)). Results of analysis multivariate logistic regression methode showed that tachycardia OR 6,038 (95% CI : ( 1,008-36,169)) and anemia OR 4,406 (95% CI : ( 1,252 – 15,509)) were predictors of mortality in children with pneumonia. Conclusions. Tachycardia and anemia play as independent predictors of mortality in children with pneumonia.

Kata Kunci : Pneumonia,Anak,Prediktor Kematian,pneumonia, child, predictor of death