Perbandingan efektivitas injeksi Triamcinolone Acetonide 5 mg dengan Natrium Diclofenac Oral 2x50 mg pada pasien dengan Tendinitis Supraspinatus

HAPSARI, Amri, dr. Nyoman Kertia, Sp.PD-KR

2007 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik (Ilmu Penyakit Dalam)

Tendinitis supraspinatus adalah sobekan dan pembengkakan supraspinatus (otot dan tendon yang melingkupi lengan atas pada sendi bahu), juga dikenal sebagai tendinitis rotator cuff . Tendinitis supraspinatus adalah penyebab tersering keluhan nyeri bahu. Terapi injeksi triamcinolone acetonide merupakan terapi yang dianjurkan bila terapi lain yang lebih konservatif gagal menunjukkan perbaikan yang bermakna. Natrium diclofenac sendiri merupakan terapi standar. Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) dan Visual Analog Scale (VAS) digunakan untuk menilai efikasi terapi. Tujuan penelitian ini adalah mendiskripsikan hasil pengukuran penelitian secara acak mengenai efek injeksi triamcinolone acetonide 5 mg pada tendon seath supraspinatus dibanding obat anti inflamasi non steroid natrium diclofenac per-oral 2x50 mg. Penelitian ini dilakukan secara Prospective Randomized Evaluator- Blinded Trial, pada penderita Tendinitis Supraspinatus yang kontrol di Poliklinik Reumatologi RSUP Dr. Sardjito. Sampel diambil lewat consecutive sample. Outcome Measurement adalah perbedaan perubahan rerata SPADI dan VAS antara kedua kelompok (monitor dilakukan 24 jam, 1 minggu, dan 2 minggu setelah pemberian injeksi triamcinolone/ OAINS kontinyu). Data disajikan dalam bentuk rerata + SD. Uji statistik yang digunakan adalah uji-t untuk dua kelompok tidak berpasangan. Batas kemaknaan (α) yang digunakan adalah 0,05 (95% CI). Power (1-β) uji statistik yang digunakan 80% (β=20%) Hasil dari penelitian ini diharapkan perubahan VAS dan SPADI pada kelompok injeksi triamcinolone acetonide lebih besar dibanding natrium diclofenac. Pada evaluasi dilakukan intention to treat analysis dan semua efek samping yang terjadi serta obat tambahan yang diberikan dicatat. Simpulan dari penelitian ini diharapkan dapat menjadikan terapi injeksi steroid lokal pada tendinitis supraspinatus menjadi lebih rasional.

Supraspinatus tendinitis is a tearing and swelling of the supraspinatus (muscle and tendons that hold the upper arm in the shoulder joint), is also called rotator cuff tendinitis. Supraspinatus tendinitis is the most frequent cause of shoulder pain. It cause pain usually to women age 35-50 years. Therapy with triamcinolone acetonide injection is the therapy of choice if other conservative treatment failed. Diclofenac is still standard therapy. Shoulder Pain and Disability Index and Visual Analog Scale are used to evaluate treatment efficacy. The aim of this study is to describe the result of randomized controlled trial about the effectivity of triamcinolone acetonide compared to oral natrium diclofenac in supraspinatus tendinitis. A Prospective Randomized Evaluator-Blinded Trial, applied in this study. The sampling method is consecutive sampling for patient with supraspinatus tendinitis that registered as out-patients care in the Departement of Rheumatology Sardjito Hospital. The main outcome measurements of this study are the changes of the mean values of VAS and SPADI score before and after the treatment. T-test for two unpaired-groups used to hypothetic test with 95% confidence interval (α = 0,05, B=20%). The result of this study might showed the changes of the mean values of VAS and SPADI in triamcinolone group was wider than diclofenac group. We do intention to treat analysis; the side effect and the added of therapy should be noted. The conclussion of this study might gave the right turn to a rational therapy of supraspinatus tendinitis.

Kata Kunci : Tendinitis Supraspinatus,Injeksi Triamcinolone Acetonide dan Obat Anti Inflamasi Non Steroid, RCT, triamcinolone acetonide, SPADI, VAS, supraspinatus tendinitis