Implan endodontik sebagai retensi mahkota jaket porselin fusi metal pada gigi insisivus sentralis kanan maksila pulpa nekrosis apeks terbuka

RATIH, Diatri Nari, drg. Sri Daradjati Soedarmadi, SU.,SpKG(K)

2007 | Tesis | PPDGS I Ilmu Konservasi Gigi

Tujuan laporan kasus ini adalah untuk menginformasikan hasil evaluasi perawatan gigi insisivus sentralis kanan maksila dengan pulpa nekrosis, apeks terbuka, gigi intrusi dan resorpsi servikal yang melibatkan sebagian akar dan mahkota dengan penggunaan implan endodontik untuk retensi mahkota jaket porselin fusi metal. Pasien laki-laki berumur 17 tahun ingin merawatkan gigi insisivus sentralis kanan maksila yang mengalami intrusi dan terdapat kavitas pada daerah servikal giginya. Gigi tidak mengalami mobilitas, tidak sakit pada waktu perkusi dan palpasi serta tes vitalitas menunjukkan negatif. Pemeriksaan radiografis menunjukkan bahwa apeks akar masih terbuka dan kavitas telah melibatkan sebagian akar dan mahkota. Prosedur perawatan yang dilakukan adalah sebagai berikut: debridemen, preparasi dan sterilisasi saluran akar; bedah endodontik untuk pemasangan implan di dalam tulang periapikal melalui saluran akar; dan mahkota jaket porselin fusi metal digunakan sebagai restorasi permanen. Kontrol dilakukan pada minggu 1, 2, 3, 4, bulan 2, 3, 4, 6 dan 1 tahun kemudian setelah bedah implan endodontik dilakukan. Pada saat kontrol dilakukan pemeriksaan klinis dan radiografis. Evaluasi perawatan pada bulan keenam menunjukkan bahwa tidak ada keluhan pada pasien, gigi tetap stabil dan asimptomatik, tidak ada inflamasi di daerah gingiva dan tidak ada kerusakan pada mahkota jaketnya. Pemeriksaan radiografis memperlihatkan pembentukan akar dan tulang terjadi pada daerah yang sebelumnya terlihat radiolusen. Perawatan ini dapat dilakukan untuk mempertahankan gigi dari pencabutan dan untuk mengembalikan fungsi gigi. Beberapa kriteria harus dipertimbangkan untuk mencapai perwatan yang berhasil, seperti seleksi kasus tepat yaitu rencana perawatan dan seleksi pasien tepat, teknik pemasangan dan desain implan tepat, bahan implan biokompatibel, dan hendaknya dilakukan oleh operator yang berkompeten di bidangnya. Evaluasi jangka panjang perlu dilakukan secara terus menerus.

The purpose of this case report was to inform the treatment outcome using endodontic implant in retaining porcelain fused to metal jacket crown on maxillary right central incisor. A 17-year-old male who had been fallen down 4 years earlier presented for treatment. The maxillary right central incisor was intruded and a cavity was seen on cervical region. The tooth had no mobility, no tenderness to percussion and palpation as well as no response to thermal test. Radiographic examination revealed that the apex of the root remained open and the cavity due to resorption extended to the root and the crown. The sequence of the treatment procedures were carried out as followed: debridement, preparation & sterilization of root canal; endodontic implant surgery to place the implant within periapical bone through root canal; and placement of porcelain fused to metal jacket crown to permanently restore the tooth. Implant endodontic in this case served as a retaining for porcelain fused to metal jacket crown. Recall evaluation including clinically and radiographically were undertaken at periodic interval, i.e., one, two, three, four weeks, 2, 3, 4, 6 months, and 1 year following surgery to supervise the treatment improvement. At the 6-month evaluation, patient had no dental complain, the tooth remained stable and asymptomatic, absence of gingival tissue inflammation, as well as no evidence of defect on jacket crown. Radiograph taken at this stage showed the formation of root and bone around the previous radiolucency area and the implant. Therefore, this treatment can be performed to retain the tooth from extraction and to reestablish the tooth function. However, several criteria need to be taken into account to achieve successful treatment using endodontic implant, such as precise case selection including proper treatment planning and patient selection, appropriate placement technique and implant design, biocompatibility of implant material and the placement of implant have to be carried out by competent dentist. Periodically long-term evaluations are also recommended to be conducted.

Kata Kunci : Implan Endodontik,Retensi Mahkota Jaket Porselin,Endodontic implant; porcelain fused to metal jacket crown, necrotic pulp, open apex