Perbedaan antara terapi tambahan L-Ornithine L-Aspartate dan terapi standar terhadap Number Connection Test pada Ensefalopati Hati akibat sirosis di RSUP Dr. Sardjito

SUJATNO, Sony, Prof.dr. Hj. Siti Nurjanah, SpPD-KGEH

2007 | Tesis | PPDS I Ilmu Penyakit Dalam

Latar Belakang Ensefalopati hati adalah salah satu penyebab kesakitan dan kematian pada penyakit hati menahun/ sirosis, gejala ensefalopati hati bisa tersamar/ ringan pada sekitar 70% pasien sirosis. Terjadinya ensefalopati hati dipostulasikan akibat bahan yang bersifat meracuni saraf/ neurotoksik, yang terjadi pada keadaan sirosis. Amonia adalah salah satu tersangka utama neurotoksin tersebut. Terapi L-Ornithine-L-aspartate (LOLA) dapat mengurangi kadar amonia darah dan memperbaiki kondisi psikometri pada pasien dengan hiperamonemia pada ensefalopati hati. Number Connection Test/ (NCT) adalah alat ukur psikometrik yang sensitif bagi ensefalopati hati subklinis. Sensitivitas diagnostik NCT berbeda beda sesuai tingkatan usia, pendidikan, dan budaya. Tujuan Penelitian Mengetahui apakah ada perbaikan tes psikometri yang bermakna pada pemberian L-Ornithine-L-Aspartate (LOLA) terhadap pasien dengan ensefalopati hati tersamar/ ringan memakai parameter Number Connection Test/ (NCT di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta Subjek dan Metode Pasien sirosis hati dengan ensefalopati yang dirawat di Bagian Penyakit Dalam RSUP Dr. Sardjito, memenuhi kriteria penelitian. Kriteria inklusi: sirosis hati tegak lewat pemeriksaan klinis mengidap sirosis hati yang ditunjang pemeriksaan laboratorium dan ultrasonografi hati, dengan ensefalopati hati derajat ringan. Desain penelitian uji klinis, acak, tersamar tunggal. Hasil Diperoleh total 19 pasien dalam 3 bulan penelitian; 8 pasien dengan terapi standar plus LOLA, dan 11 pasien dengan terapi standar saja. Tidak didapatkan adanya perbedaan yang bermakna antara rerata nilai NCT dasar p=0,091, IK -8,95-109,47 dan skor NCT dasar p= 0,999 pada masing masing kelompok terapi. Setelah penelitian, pada pembandingan kedua kelompok tidak didapatkan perbedaan yang bermakna antara nilai rerata NCT p= 0,177, IK -69,93-8,97 dan skor NCT p=0,319 Kesimpulan Penambahan terapi L-Ornithine-L-aspartate (LOLA) maupun terapi standar saja ternyata tak tampak ada perbedaan yang bermakna secara statistik pada nilai NCT dan skor NCT di kedua kelompok perlakuan pasien ensefalopati hati ringan di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta.

Background Hepatic encephalopathy is one of the major causes responsible for morbidity and mortality in chronic liver disease/ cirrhosis, the symptom of hepatic encephalopathy might be vague or mild in about 70% cirrhotic patients. The occurrence of hepatic encephalopathy postulated as a result of toxic substances for nerve system/ neurotoxin, which occur in cirrhotic condition, ammonia is one of the prime suspects of neurotoxin. Giving L-Ornithine-L-aspartate (LOLA) can reduced the blood ammonia level and improved the psychometric condition in hyperammonemic patients in hepatic encephalopathy. Number Connection Test/ (NCT) is a sensitive psychometric measuring tool for sub-clinical hepatic encephalopathy. The diagnostic sensitivity of NCT differ according to age, education, and among cultures. Objectives To determine is there any significant improvement in psychometric condition at the adding of L-Ornithine-L-Aspartate (LOLA) in mild hepatic encephalopathy patients using the parameter of Number Connection Test/ (NCT) at Dr Sardjito General Hospital, Yogyakarta. Subjects and Method Cirrhotic patients with encephalopathy which caring by the Internal Medicine Department at Dr Sardjito General Hospital, fits the research criteria. The inclusion criteria were liver cirrhotic patients established by clinical and laboratory examination or supported by hepatic ultrasonography, with mild degree of hepatic encephalopathy. The research design is a clinical randomized controlled trial, single blind. Result This research found a total of 19 patients in 3 months, 8 patients with LOLA therapy adding, and 11 patients with standard therapy. There is no significant difference in base mean value of NCT p=0,091, CI -8,95-109,47 and base NCT score p =0,999. At the end of research there is no significant difference found of NCT p= 0,177, CI -69,93- 8,97 and NCT score p =0,319. Conclusion In analysis between L-Ornithine-L-aspartate (LOLA) and standard therapy groups there is no statistically significant difference in NCT value and NCT score achieved by both groups in mild hepatic encephalopathy at Dr Sardjito general hospital

Kata Kunci : Sirosis,Ensefalopati Hati,LOLA,Hepatic encephalopathy, Cirrhosis, L-Ornithine-L-Aspartate, Number Connection Test