Pemulihan ketajaman penglihatan pada Korioretinopati serosa sentral menggunakan Brinzolamide 1 persen topikal dibandingkan dengan asetazolamide sistemik

ASTUTI, Arifah Puji, dr. Angela Nurini Agni, SpM.,M.Kes

2007 | Tesis | PPDS I Ilmu Penyakit Mata

Latar belakang: Asetazolamide memperpendek waktu pemulihan perbaikan ketajaman penglihatan. Asetazolamide oral mempunyai efek samping sistemik yang luas, meliputi: renal kalkuli, diskrasia darah (anemia aplastik, neutropenia, trombositopenia, agranulositosis), alergi obat (skin rash), gastrointestinal (rasa tidak enak di perut, nausea, diare), asidosis metabolik, penurunan kalium, peningkatan serum asam urat, hirsutisme, depresi mental berat. Brinzolamide 1% (Azopt) adalah penghambat karbonik anhidrase topikal kedua. Efek sampingnya hanya lokal. Sebagian besar efek samping sistemik dari penghambat karbonik anhidrase oral tidak ditemukan pada terapi topikal. Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh Brinzolamide 1% tetes mata dalam lamanya waktu pemulihan ketajaman penglihatan pada korioretinopati serosa sentral dibandingkan dengan Asetazolamide sistemik. Bahan dan cara: Suatu penelitian randomized clinical trial, double blind, dilakukan pada 42 pasien korioretinopati serosa sentral. Subyek penelitian dibagi menjadi 2 kelompok secara acak. Kelompok I diberi Asetazolamide sistemik (oral) dan tetes plasebo, sedangkan kelompok II diberi tetes Brinzolamide 1% (Azopt) dan kapsul plasebo. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Dr. Sardjito dan Rumah Sakit Mata Dr. YAP dari bulan Mei 2005 sampai Pebruari 2006. Evaluasi dilakukan sampai terjadi pemulihan ketajaman penglihatan maksimal. Perbedaan lamanya waktu pemulihan ketajaman penglihatan maksimal diantara dua kelompok dianalisa secara statistik dengan menggunakan uji t. Hasil: Lama waktu pemulihan ketajaman penglihatan maksimal antara kelompok yang mendapat Brinzolamide 1% topikal dan Asetazolamide sistemik tidak terdapat perbedaan yang bermakna dengan uji Mann Whitney diperoleh nilai p = 0,191, dengan mean rank 21,89 pada kelompok I dan 17,11 pada kelompok II; sedangkan pada uji t diperoleh rerata 8,89±3,62 minggu pada kelompok I dan 7,53±2,29 minggu pada kelompok II. Begitu juga dengan derajad perbaikan ketajaman penglihatan pada uji Mann Whitney tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok (p = 0,804); sedang pada uji t didapatkan rerata 5,79 ± 2,74 baris Snellen pada kelompok yang mendapat terapi Asetazolamide dan rerata sebesar 5,58±2,43 baris Snellen pada kelompok yang mendapat terapi Brinzolamide 1%. Lama waktu pemulihan Amsler grid test pada uji Mann Whitney ditemukan adanya perbedaan yang bermakna pada kelompok kedua kelompok dengan nilai p = 0,026 sementara pada uji t diperoleh rerata 7,79±2,72 minggu pada kelompok yang diberi Asetazolamide; sedangkan pada kelompok yang diberi Brinzolamide mempunyai rerata sebesar 6,05±1,81 minggu. Kesimpulan: Lama waktu pemulihan ketajaman penglihatan maksimal pada korioretinopati serosa sentral menggunakan Asetazolamide sistemik tidak berbeda bermakna dibandingkan dengan Brinzolamide1% topikal.

Background: Acetazolamide shortened the visual acuity recovery time. Acetazolamide, a carbonic anhidrase inhibitor orally have many systemic side effects, such as:: acidosis, depression, malaise, hirsutism, flatulence, paresthesias, numbness, lethargy, blood dyscrasias, diarrhea, weight loss, renal stones, loss of libido, bone marrow depression, hypokalemia, cramps, anorexia, taste, increased serum urate, enuresis. Most of the systemic side effects of oral carbonic anhydrase inhibitors (CAIs) are not present with topical therapy. Brinzolamide is a new CA inhibitor, also selective for CA-II, which is the predominant ocular isoenzyme. It has been developed only for topical use, and shows an efficacy and safety profile. Purpose: To know the effect of Brinzolamide 1% eyedrops in visual recovery time compared to systemic Acetazolamide Materials and methods: A randomized clinical trial, double blind, was done in 42 CSCR patients. The subject was divided into 2 groups randomly. The first group was given systemic Acetazolamide and placebo eyedrops, while on the second group was given Brinzolamide 1% (Azopt) and placebo capsuls. The study was done in Sardjito general hospital and Yap eye hospital from May 2005 until February 2006. The evaluation was done until there is maximal recovery visual acuity. The difference of maximal visual acuity recovery between 2 groups were analyzed by student t test. Results: The mean time of maximal recovery visual acuity in Central Serous Chorioretinopathy that was treated with systemic Acetazolamide and placebo eyedrops have no significant difference compared to Brinzolamide 1% (azopt) topical by Mann Whitney test (p=0.191); mean rank 21,89 in group I and 17,11 in group II; while by student t test, mean rate 8,89±3,62 weeks in group I and 7,53±2,29 weeks in group II. The degree of recovery visual acuity in Central Serous Chorioretinopathy that was treated with systemic Acetazolamide and placebo eyedrops have no statistical difference compared to Brinzolamide 1% (azopt) topical, by Mann Whitney test, p=0.804; while by student t test, mean 5,79±2,74 to group that be given Acetazolamide and mean 5,58±2,43 to group that be given Brinzolamide 1%. The mean time of recovery Amsler grid test in CSCR that was treated with systemic Acetazolamide and placebo eyedrops have statistical difference compared to Brinzolamide 1% (azopt) topical, p=0,043 by Mann Whitney test; while by student t test, mean 7,79 ± 2,72 weeks to group that be given Acetazolamide and mean 6,05 ± 1,81weeks to group that be given Brinzolamide 1%. Conclusion: There are not any significant difference of maximal visual acuity recovery between topical Brinzolamide 1% and Asetazolamide systemic of Central Serous Chorioretinopathy patients.

Kata Kunci : Waktu pemulihan ketajaman penglihatan, korioretinopati serosa sentral, Asetazolamide, Brinzolamide, Duration visual acuity recovery, Central Serous Chorioretinopathy